Visage Ozempic : ce que la perte de poids rapide fait à la peau et ce que les soins peuvent faire

PEAU MATURE

Qu’est-ce qu’un visage Ozempic, et est-ce dû au médicament ou à la perte de poids ?

« Visage Ozempic » est une expression familière qui désigne un visage plus creux, plus fatigué et plus âgé après un amaigrissement rapide ; selon les connaissances actuelles, il est surtout dû à la perte de poids elle-même. Le terme est apparu lorsque les injections amaigrissantes au sémaglutide ou au tirzépatide se sont fait connaître et que beaucoup de personnes ont nettement maigri en peu de temps. En 2024, une revue systématique parue dans l’Aesthetic Surgery Journal Open Forum a rassemblé les études sur les changements du visage après une forte perte de poids, qu’elle fasse suite à une opération de l’estomac ou à un traitement médicamenteux. Conclusion : une perte de poids massive accélère le vieillissement du visage, qui se traduit par une perte de volume du tissu graisseux et un relâchement croissant de la peau. La zone la plus touchée était le milieu du visage, à hauteur des joues.

Une toute petite analyse citée dans cette revue montre l’ampleur que peut prendre l’effet : chez cinq personnes sous Ozempic, le coussinet graisseux superficiel des tempes a diminué en moyenne de 41,8 %, celui des joues de 69,9 %. Cinq personnes ne suffisent pas pour établir des moyennes, mais elles montrent où le volume se perd. Le médicament a-t-il en plus un effet propre sur le visage ? La question n’est pas tranchée. Les auteurs soulignent eux-mêmes qu’une seule étude a mesuré objectivement le volume du visage. Une chose est claire en revanche : après une opération de l’estomac, donc sans aucun médicament amaigrissant, les études analysées décrivent les mêmes changements.

Pourquoi une perte de poids rapide transforme-t-elle davantage le visage qu’un amaigrissement lent ?

Une perte de poids rapide se voit davantage sur le visage surtout parce qu’elle est généralement aussi importante et qu’elle apparaît en quelques mois plutôt qu’en plusieurs années ; la recherche n’a toutefois pas encore comparé directement les deux rythmes. La revue de l’Aesthetic Surgery Journal Open Forum précise expressément qu’il n’existe aucune étude comparative sur les changements du visage lors d’un amaigrissement progressif. Pour être honnête, le rythme est donc une explication plausible, mais pas solidement démontrée. Trois éléments laissent malgré tout penser qu’il joue un rôle :

• L’ampleur : qui maigrit vite perd souvent beaucoup de poids au total. Plus le corps élimine de graisse, plus le visage en perd aussi.
• La composition : dans une étude randomisée publiée dans la revue Obesity, deux groupes ont perdu à peu près autant de poids, l’un rapidement avec 500 kilocalories par jour, l’autre plus lentement avec 1250. La part de masse maigre perdue, c’est-à-dire de tout ce qui n’est pas de la graisse, était plus élevée dans le groupe rapide : 8,8 % contre 1,3 %.
• La perception : un changement sur quelques mois te frappe davantage, toi comme ton entourage, parce que l’image d’avant est encore fraîche.

Pour le visage, cela signifie que ce n’est pas seulement la quantité, mais aussi la vitesse à laquelle tu maigris qui détermine à quel point le changement se voit. Le rythme qui a du sens dans ton cas est à discuter avec ton médecin.

Pourquoi les femmes de plus de 40 ans sont-elles plus visiblement touchées que les plus jeunes ?

Après 40 ans, la perte de poids touche un visage qui a déjà commencé à perdre de son soutien ; c’est pourquoi la différence se voit davantage qu’à 25 ans. Chez les jeunes, un visage plus fin paraît souvent plus sculpté, la peau est plus épaisse et se rétracte mieux. Avec les années, les coussinets graisseux et les os évoluent de toute façon, et la graisse qui disparaît en maigrissant masquait jusque-là une partie de ces changements. Une étude parue dans Plastic and Reconstructive Surgery, portant sur 186 paires de vrais jumeaux, l’illustre très bien : un indice de masse corporelle supérieur de quatre points faisait paraître les jumeaux de moins de 40 ans plus âgés que leur frère ou leur sœur, et ceux de plus de 40 ans plus jeunes. Quelques kilos de plus, qui ont plutôt tendance à alourdir les traits avant 40 ans, donnent ensuite au visage un peu de rondeur.

Ce n’est pas un argument contre la perte de poids. Les raisons de santé pèsent plus lourd que quelques millimètres de graisse dans les joues, et personne n’a à se justifier de recourir à une injection amaigrissante. Cela explique en revanche pourquoi deux personnes qui perdent autant de poids peuvent avoir un visage très différent ensuite. L’âge, la forme du visage, les dommages solaires des dernières décennies et le nombre de fois où le poids a déjà fluctué jouent tous un rôle. À cela s’ajoute que la peau elle-même perd de sa substance au fil des années. Un article à part explique pourquoi la peau du visage s’amincit avec l’âge.

Que se passe-t-il au niveau de la peau elle-même, et au niveau du volume en dessous ?

Le volume sous la peau change beaucoup plus que la peau elle-même : la graisse fond, alors que la surface de la peau reste d’abord la même et repose donc de façon plus lâche. On peut se représenter une enveloppe dont le contenu rétrécit. Que la peau se rétracte ou non dépend de sa charpente de collagène et de fibres élastiques, et c’est justement cette charpente qui est moins résistante après 40 ans. Après une perte de poids très importante, elle peut en outre avoir souffert. Une petite étude parue dans Plastic and Reconstructive Surgery a analysé des échantillons de peau de dix personnes après une opération de l’estomac. Les échantillons provenaient du corps, pas du visage. Ils montraient une charpente de collagène mal organisée, des fibres élastiques dégradées et des zones cicatricielles dans une peau qui paraissait normale vue de l’extérieur. Ce résultat ne se transpose au visage qu’avec prudence, mais il montre qu’après une forte perte de poids, la peau ne retrouve pas simplement sa tension d’avant.

La façon dont la peau se relâche avec les années, même sans perte de poids, est expliquée dans l’article sur ce que les soins peuvent faire quand la peau perd en fermeté. Ici, c’est la différence entre les couches qui compte, car les soins n’atteignent que la plus superficielle :

L’effet se voit aussi au cou : en plus de la zone des joues, la revue décrit surtout un relâchement de la peau au milieu du cou. Pour en savoir plus, lis l’article sur les rides du cou et le relâchement de la peau du cou.

Que peuvent réellement faire les soins pendant et après la perte de poids ?

Pendant et après la perte de poids, les soins peuvent surtout faire une chose : garder la peau bien soignée, pour qu’elle ne paraisse pas, en plus, sèche, terne et irritée, ce qui donnerait au visage un air encore plus fatigué. Aucune crème ne rend le volume perdu, même chère, et une nouvelle crème raffermissante n’y change rien. Ce qui aide n’a rien de spectaculaire :

1. L’hydratation : une peau bien hydratée paraît plus lisse et plus rebondie, les ridules de sécheresse se remarquent moins. Si ta peau tiraille malgré la crème, cela vaut la peine de voir comment reconnaître une peau déshydratée.
2. La barrière : des lipides comme les céramides et le squalane soutiennent la couche protectrice de la peau. C’est important dans une phase où les habitudes alimentaires, le sommeil et le stress changent souvent.
3. La protection solaire : les UV dégradent le collagène, dont ta peau a maintenant plus besoin que d’habitude. Une crème solaire visage au quotidien t’apporte ici davantage que n’importe quel produit anti-âge.
4. Le calme : pas question de passer à cinq nouveaux actifs en même temps, ni d’exfolier tous les jours. Une peau irritée paraît plus âgée.

Les crèmes au collagène sont particulièrement tentantes dans cette situation. Avant d’y mettre ton argent, vérifie si le collagène d’une crème peut vraiment pénétrer la peau. Une routine simple suffit : The Duo se compose de The Essential, un sérum léger à l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires et à la niacinamide, et par-dessus de The Shield, avec céramide NP, squalane et huile de jojoba pour la barrière cutanée. En journée, ajoute une protection solaire séparée, car aucun des deux produits ne contient de facteur de protection solaire.

Quand n’est-ce plus une question de soins, et avec qui en parler ?

Ce n’est plus une question de soins dès qu’il s’agit du médicament, d’une perte de poids involontaire ou du souhait de retrouver le volume perdu, et pour chacun de ces cas, il existe un interlocuteur adapté. Les questions de dosage, de rythme ou d’arrêt de l’injection amaigrissante relèvent du médecin qui l’a prescrite. Si tu maigris sans le vouloir ou si ton visage se creuse en quelques semaines sans explication, fais-le contrôler par ton médecin de famille. Une consultation diététique peut planifier concrètement avec toi comment consommer assez de protéines et préserver tes muscles pendant que tu maigris.

Si ton visage creusé après l’amaigrissement te préoccupe beaucoup, c’est vers une consultation de médecine esthétique qu’il faut te tourner. On y évalue si des injections de produits de comblement, des appareils à base d’énergie ou une intervention chirurgicale conviennent vraiment à ton cas, avec quels risques et quels coûts. La revue de l’Aesthetic Surgery Journal Open Forum précise qu’une intervention chirurgicale n’a de sens qu’une fois le poids stabilisé. Même sans intervention, c’est une bonne raison d’attendre quelques mois après une forte perte de poids avant de décider de ce qui te dérange vraiment.

Questions fréquentes