Traitement hormonal de la ménopause et peau : ce que le THM change vraiment (et ce qu’il ne change pas)
PEAU MATURE
Un traitement hormonal de la ménopause (THM) peut modifier la peau de façon mesurable, mais moins que beaucoup ne l’espèrent. Dans les études, la peau sous THM est devenue en partie plus épaisse, plus riche en collagène et moins souvent sèche. Pour les rides visibles, en revanche, deux grandes études contre placebo n’ont trouvé aucune différence. Les recommandations médicales ne soutiennent pas un traitement hormonal motivé par la seule peau, faute d’études solides. La décision se prend en consultation gynécologique, et des soins simples et doux restent utiles, même sous hormones.
Le traitement hormonal de la ménopause améliore-t-il la peau ?
Un traitement hormonal de la ménopause peut améliorer certaines caractéristiques de la peau, surtout son épaisseur, son hydratation et sa teneur en collagène, mais il ne restaure pas l’état d’avant la ménopause. Le contexte en deux phrases : dans la peau, les œstrogènes soutiennent la production de collagène et la capacité à retenir l’eau. Quand leur taux baisse, la peau devient plus sèche et plus fine ; tout cela est expliqué en détail dans l’article sur les rides soudaines à la ménopause et pourquoi la peau vieillit si vite. Le THM agit précisément sur ce manque, d’où l’espoir bien compréhensible d’une plus belle peau.
Les recommandations germanophones de niveau S3 sur la péri- et la postménopause, publiées en 2018, retiennent que, sous THM, la capacité de la peau à retenir l’eau et sa fonction barrière s’améliorent. Le même chapitre précise toutefois que, malgré de nombreuses études, l’effet du THM sur la peau n’est pas définitivement établi et qu’un traitement de courte durée n’a pas d’effet dermatologique avéré. Concrètement, pour toi : une partie des changements peut s’atténuer, une autre reste. Le soleil, le tabac, les prédispositions et les années précédentes continuent de peser. Les changements qui commencent déjà avant les dernières règles sont décrits dans l’article sur les changements typiques de la peau à la préménopause.
Que montrent les études sur le THM, l’épaisseur de la peau, le collagène et l’hydratation ?
Pour l’épaisseur de la peau, le collagène et l’hydratation, les études montrent surtout des valeurs mesurées favorables, mais pas de façon uniforme. Une revue de 2025 parue dans le Journal of Cosmetic Dermatology a rassemblé la littérature sur le sujet. Elle décrit une étude randomisée contre placebo menée chez 60 femmes ménopausées, dans laquelle douze mois d’œstrogènes par voie systémique ont augmenté l’épaisseur de la peau de 11,5 % et celle du derme de 33 %. Dans une autre étude, la teneur en collagène du derme a progressé de 6,49 % après six mois de THM. Une vaste enquête de population américaine portant sur 3 875 femmes ménopausées a relevé moins souvent une peau sèche chez celles qui prenaient des œstrogènes, avec un odds ratio de 0,76.
La même revue cite toutefois une étude dans laquelle un an de THM n’a modifié ni la quantité de collagène ni son rythme de production, et conclut que la plupart des études montrent des liens positifs, mais que les résultats sont parfois contradictoires. Deux points aident à les interpréter. Une valeur mesurée, comme l’épaisseur de la peau à l’échographie, n’est pas la même chose que ce que tu vois dans le miroir. Et les données d’observation montrent des associations, pas des causes, car les femmes sous THM se distinguent souvent aussi par leur mode de vie et leur suivi médical.
| Thème | Ce que le THM peut changer | Ce que le THM ne change pas | Ce qu’apportent les soins |
|---|---|---|---|
| Sécheresse | Moins de peau sèche dans les données d’observation | L’air sec du chauffage, un nettoyage trop agressif | Des agents hydratants et des lipides comme l’acide hyaluronique et les céramides |
| Épaisseur de la peau et collagène | Une hausse mesurable dans certaines études | Les dommages solaires des décennies passées | Une protection solaire quotidienne contre de nouveaux dommages UV |
| Rides | Aucune différence avec le placebo dans deux grandes études | Les rides d’expression et les rides profondes | La peau paraît plus rebondie et plus souple, les rides profondes restent |
| Taches pigmentaires | Aucun bénéfice démontré, les hormones peuvent même favoriser de nouvelles taches | Les taches solaires existantes | Protection solaire, vitamine C et niacinamide pour un teint plus homogène |
| Sensibilité | Aucune protection démontrée contre les irritations dues aux produits | Les réactions à un excès d’actifs | Peu de produits, sans parfum |
Si ta peau paraît fine comme du papier et se blesse plus facilement, l’article sur la peau fine du visage vaut la lecture : il montre ce que les soins peuvent réalistement apporter à ce type de peau.
Le traitement hormonal agit-il contre les rides ?
Dans les deux études les plus solides, le traitement hormonal n’a eu aucun effet sur les rides visibles. Dans une étude randomisée en double aveugle publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, 485 femmes ménopausées ont reçu pendant 48 semaines soit une association faiblement dosée d’œstrogène et de progestatif, soit un placebo. Pour les ridules comme pour les rides marquées du visage, aucune différence statistiquement significative n’est apparue par rapport au groupe placebo. Les auteurs soulignent eux-mêmes que l’étude ne permet de juger ni des doses plus élevées, ni d’une durée plus longue, ni d’un début de traitement en périménopause.
L’étude KEEPS, publiée dans Fertility and Sterility, a justement testé un début précoce : des femmes de 42 à 58 ans, dont les dernières règles remontaient à 36 mois au plus, ont reçu pendant quatre ans des œstrogènes en comprimé, de l’estradiol par voie cutanée ou un placebo. Ni le score de rides ni la rigidité de la peau ne différaient entre les groupes. Dans cette étude, c’est l’origine ethnique, et non les hormones, qui était le plus fortement liée au vieillissement cutané. L’enquête de population américaine a certes aussi relevé moins de rides chez les femmes prenant des œstrogènes, mais elle ne montre qu’une association, pas une cause. Et les recommandations S3 mentionnent des indices selon lesquels un THM commencé en périménopause pourrait réduire les signes de vieillissement cutané. D’après les études disponibles, ce n’est pas pour autant un moyen fiable contre les rides.
Quels changements cutanés peuvent apparaître sous traitement hormonal ?
Sous traitement hormonal, la peau peut aussi présenter des changements indésirables, le plus souvent bénins, mais toujours à signaler au prochain rendez-vous. Leur nature dépend du médicament, de sa forme et de la dose, et c’est précisément pour cela que leur évaluation revient au cabinet qui t’a prescrit le traitement. Voici les changements les plus souvent cités :
- Rougeurs, démangeaisons ou éruption à l’endroit où le patch est collé ou là où le gel est appliqué. À signaler à ton médecin avant de tenter de les calmer toi-même avec des crèmes.
- De nouvelles taches brunâtres sur les joues, le front ou la lèvre supérieure, qui rappellent le mélasma. Les hormones sont considérées comme un déclencheur possible, et le soleil les accentue. À signaler en consultation et à faire examiner en dermatologie.
- Une peau plus grasse ou de nouvelles imperfections, selon le progestatif, car certains progestatifs ont un effet androgénique résiduel. À signaler au cabinet plutôt que d’assécher la peau avec des produits agressifs.
- Une sécheresse ou des démangeaisons qui persistent malgré le traitement. Cela ne signifie pas forcément que quelque chose ne va pas, mais cela mérite d’être mentionné si cela te gêne au quotidien.
Les taches qui changent, grandissent, saignent ou ne ressemblent pas aux autres doivent être montrées à une dermatologue, traitement ou non. Pour savoir comment interpréter les colorations bénignes et ce que les soins peuvent y faire, lis l’article sur les taches pigmentaires sur le visage.
En cas de réaction à l’endroit du patch, ne change pas de toi-même de médicament, de forme ou de dose. Note quand et où la rougeur apparaît, et apporte ces notes à ton prochain rendez-vous.
Pourquoi la peau seule ne justifie-t-elle pas un traitement hormonal de la ménopause ?
La peau seule ne justifie pas un traitement hormonal de la ménopause, car son bénéfice cutané est incertain et le traitement poursuit d’autres objectifs, avec ses propres risques. Les recommandations S3 préconisent de proposer un THM aux femmes qui souffrent de symptômes vasomoteurs (comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes), après les avoir informées des bénéfices et des risques à court et à long terme. Le point de départ, ce sont donc les symptômes, pas les rides. La revue du Journal of Cosmetic Dermatology le formule tout aussi clairement : les recommandations cliniques ne soutiennent pas le recours au THM pour les seuls changements cutanés liés au manque d’œstrogènes, faute d’études robustes.
Un traitement hormonal est-il envisageable pour toi ? Cela dépend de tes symptômes, de ton âge, du temps écoulé depuis la ménopause et de tes antécédents. Cette mise en balance des bénéfices et des risques a sa place en consultation gynécologique, pas dans un guide de soins de la peau, et c’est pourquoi je ne la commente pas ici. Si tu as entendu dire que les crèmes aux œstrogènes pour le visage seraient une alternative, lis l’article sur ce qui distingue les crèmes aux œstrogènes des soins ménopause sans hormones. Ce sont, elles aussi, des médicaments qui demandent leur propre évaluation.
Comment prendre soin de la peau de ton visage pendant un traitement hormonal ?
Pendant un traitement hormonal, tu prends soin de la peau de ton visage à peu près comme sans : nettoyer en douceur, apporter de l’hydratation et des lipides, protéger du soleil en journée. Le traitement ne remplace pas les soins, et les soins ne remplacent pas le traitement. Même sous THM, ta peau ne redevient pas celle de tes 35 ans. Une routine courte et douce est d’autant plus utile que la peau réagit déjà plus vivement à cause d’un patch, d’un gel ou de nouvelles taches, car chaque couche supplémentaire est une source d’irritation de plus.
- Nettoyer à l’eau ou avec un produit doux, sans grains exfoliants ni alcool.
- Un sérum riche en agents hydratants. Dans The Duo, composé d’un sérum et d’une crème, c’est The Essential, avec de l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires et de la niacinamide (déclarée à 5 % pour le Duo).
- Une crème aux lipides proches de ceux de la peau, pour la barrière. The Shield contient du céramide NP, du squalane et de l’huile de jojoba.
- Le matin, en dernière étape, une protection solaire séparée. Comment l’intégrer, c’est expliqué dans l’article sur la crème solaire visage quand ton soin est sans FPS.
Pour être honnête : The Duo ne contient pas d’hormones. La crème contient en revanche du bakuchiol, et dans une étude en laboratoire parue dans la revue Phytomedicine, le bakuchiol a montré une activité de type œstrogénique. Ce que cela signifie lors d’une application sur la peau n’a pas été étudié. Si tu as une maladie hormonosensible, demande conseil en consultation avant d’introduire un soin au bakuchiol.
Un cosmétique ne remplace pas un traitement hormonal, et je ne prétends pas le contraire. The Duo ne contient pas d’hormones, mais des concentrations déclarées ouvertement : 5 % de niacinamide, 2 % de vitamine C sous forme d’acide 3-O-éthyl ascorbique et 1 % de zinc PCA, sans parfum, en deux produits au lieu de huit. Je mentionne volontairement une limite : comme le bakuchiol de la crème agit de façon œstrogénique en laboratoire et que personne ne sait ce que cela signifie sur la peau, j’écris « sans hormones » et non « sans phyto-œstrogènes ». La crème n’a pas d’indice de protection solaire, une protection solaire séparée reste donc nécessaire. Ce que contiennent exactement les deux produits, tu le trouves dans nos actifs aux concentrations publiées.
Questions fréquentes
En combien de temps la peau change-t-elle après le début d’un traitement hormonal ?
Il n’existe pas de délai fiable. Les études dans lesquelles l’épaisseur de la peau ou le collagène ont changé de façon mesurable duraient de six à douze mois. Les recommandations S3 retiennent qu’un THM de courte durée n’a pas d’effet dermatologique avéré. Ne compte donc pas sur un changement visible au bout de quelques semaines, et continue de prendre soin de ta peau comme d’habitude, indépendamment du traitement.
Un traitement hormonal peut-il provoquer des boutons ou une peau grasse ?
Oui, c’est possible selon le médicament. Certains progestatifs ont un effet androgénique résiduel qui peut stimuler la production de sébum. Si de nouvelles imperfections apparaissent, parles-en à ton médecin plutôt que de t’attaquer à ta peau avec des produits desséchants. C’est à lui ou à elle de juger si un ajustement est utile. D’ici là, un nettoyage doux et un soin léger suffisent.
Que devient la peau quand on arrête le traitement hormonal ?
Pour la peau, la question a été très peu étudiée. On peut supposer que les effets liés au taux d’œstrogènes s’estompent après l’arrêt et que la peau se rapproche de son état sans traitement. À quelle vitesse et dans quelle mesure, impossible de le chiffrer. L’arrêt lui-même se discute avec ton médecin. Les soins et la protection solaire, tu les poursuis simplement, sans remanier ta routine.
Comprimés, gel ou patch : est-ce que cela change quelque chose pour la peau ?
Pour les rides, l’étude KEEPS n’a montré de différence avec le placebo ni avec les comprimés ni avec l’estradiol administré par voie cutanée. La différence pratique se situe à l’endroit de l’application : le patch et le gel peuvent y provoquer rougeurs ou démangeaisons, les comprimés non. Le choix de la forme dépend surtout de critères médicaux et se fait avec ton médecin.
Puis-je utiliser du rétinol ou du bakuchiol pendant un traitement hormonal ?
Du point de vue de la peau, un traitement hormonal n’exclut pas le rétinol par principe, mais les règles habituelles restent valables : commencer doucement, augmenter progressivement, protection solaire en journée. Sur une peau déjà sèche, moins, c’est souvent mieux. Le bakuchiol passe pour une alternative plus douce, mais il montre en laboratoire une activité de type œstrogénique dont la portée sur la peau n’a pas été étudiée. En cas d’antécédents hormonosensibles, demande d’abord un avis médical.
Ai-je encore besoin d’une crème anti-âge sous THM ?
Une crème anti-âge spéciale, non. De bons soins de base, oui. Les études montrent que le THM n’empêche pas les rides de façon fiable et ne supprime pas complètement la sécheresse. Ce dont la peau a besoin chaque jour, c’est d’hydratation, de lipides pour la barrière et de protection solaire. Que l’emballage affiche « anti-âge » compte moins qu’une liste d’actifs courte et bien tolérée.
Puis-je utiliser The Duo pendant un traitement hormonal ?
Oui, d’un point de vue cosmétique, rien ne s’y oppose : The Duo ne contient pas d’hormones, et le sérum et la crème s’appliquent matin et soir après le nettoyage. À cause du bakuchiol présent dans la crème, demande d’abord l’avis de ta gynécologue si tu as une maladie hormonosensible. En journée, il te faut en plus une protection solaire, car The Duo n’a pas de FPS.
Sources
- Viscomi B, Muniz M, Sattler S. Managing Menopausal Skin Changes: A Narrative Review of Skin Quality Changes, Their Aesthetic Impact, and the Actual Role of Hormone Replacement Therapy in Improvement. Journal of Cosmetic Dermatology, 2025. Source
- Phillips TJ, Symons J, Menon S; HT Study Group. Does hormone therapy improve age-related skin changes in postmenopausal women? A randomized, double-blind, double-dummy, placebo-controlled multicenter study assessing the effects of norethindrone acetate and ethinyl estradiol in the improvement of mild to moderate age-related skin changes in postmenopausal women. Journal of the American Academy of Dermatology, 2008. Source
- Owen CM, Pal L, Mumford SL, Freeman R, Isaac B, McDonald L, et al. Effects of hormones on skin wrinkles and rigidity vary by race/ethnicity: four-year follow-up from the ancillary skin study of the Kronos Early Estrogen Prevention Study. Fertility and Sterility, 2016. Source
- Lim SH, Ha TY, Ahn J, Kim S. Estrogenic activities of Psoralea corylifolia L. seed extracts and main constituents. Phytomedicine, 2011. Source
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) et al. Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen. S3-Leitlinie, AWMF-Registernummer 015-062, Version 2.0, 2018. Source
