Soins visage pendant la grossesse : les actifs à éviter et ceux que tu peux garder

ROUTINE

Quels actifs mettre en pause pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, tu mets en pause les rétinoïdes, l’hydroquinone et les peelings acides puissants, et tu vois avec ton médecin pour tout ce qui est délivré sur ordonnance. Cette courte liste est plus honnête que les longues listes d’interdits qui circulent en ligne. Une synthèse du programme Motherisk parue dans le Canadian Family Physician conclut que la plupart des produits de soin agissent localement et que seules des quantités minimes passent dans l’organisme. Elle cite deux exceptions : l’hydroquinone, absorbée dans une proportion relativement importante, et la trétinoïne, pour laquelle les données sont controversées. Le même principe de précaution vaut pour le rétinol et le rétinal, car la peau les transforme en partie en acide rétinoïque, c’est-à-dire en la substance active de la trétinoïne. Pour beaucoup d’autres ingrédients des listes noires, il s’agit en revanche de prudence ou de potentiel irritant, pas d’un risque avéré pour l’enfant. Avant de vider toute ta salle de bains, prends donc le temps de voir quelles listes d’ingrédients à éviter sont réellement fondées.

• Les rétinoïdes : rétinol, rétinal, esters de rétinyle, ainsi que la trétinoïne, l’adapalène et l’isotrétinoïne, délivrés sur ordonnance.
• L’hydroquinone, telle qu’on la trouve dans les préparations éclaircissantes contre les taches.
• Les peelings chimiques à forte concentration d’acide, tels qu’on les propose en institut ou en cabinet.
• Toutes les préparations pour la peau, l’acné ou les taches qui t’ont été prescrites avant la grossesse.

Pourquoi le rétinol et les autres rétinoïdes sont-ils proscrits pendant la grossesse ?

Les rétinoïdes sont proscrits pendant la grossesse parce que leur forme en comprimés provoque, c’est démontré, de graves malformations, et qu’un risque résiduel ne peut pas être exclu avec certitude en application cutanée. Le constat sur les comprimés vient d’une étude publiée dans le New England Journal of Medicine : elle a analysé 154 grossesses exposées à l’isotrétinoïne et trouvé, pour un groupe de malformations graves sélectionnées, un risque relatif de 25,6. Pour les crèmes et les gels, la situation est nettement plus rassurante. Une méta-analyse parue dans le British Journal of Dermatology, portant sur 654 femmes enceintes ayant utilisé des rétinoïdes topiques au premier trimestre, n’a pas mis en évidence d’augmentation significative des malformations graves. Les auteurs écrivent toutefois eux-mêmes que la puissance statistique ne suffit pas à justifier leur usage pendant la grossesse. La synthèse du Canadian Family Physician mentionne en outre quatre cas rapportés de malformations après application cutanée, face à deux études prospectives sans risque accru.

Pour toi, cela signifie deux choses. Si tu as utilisé du rétinol avant de savoir que tu étais enceinte, ces données ne justifient pas de paniquer, mais c’est un sujet à aborder au prochain rendez-vous. Dès le test positif, tu laisses de côté rétinol, rétinal et esters de rétinyle. Les rétinoïdes sur ordonnance relèvent de toute façon du médecin. Par quel dosage recommencer plus tard, et à partir de quel âge le rétinol a du sens : ce sont des questions à régler tranquillement après la grossesse et l’allaitement.

L’acide salicylique, les AHA et les autres acides sont-ils autorisés pendant la grossesse ?

L’acide salicylique des soins courants et les acides de fruits doux sont considérés comme acceptables pendant la grossesse ; les peelings fortement dosés, en revanche, se discutent avant. La synthèse Motherisk chiffre l’absorption de l’acide salicylique par une peau saine entre une quantité indétectable et 25 %, selon l’excipient, le pH, la concentration et la quantité appliquée. Comme seule une part relativement faible passe dans l’organisme, les autrices jugent un risque improbable. L’acide glycolique, l’acide de fruit le plus connu, pénètre dans la peau à hauteur de 27 % au maximum. Des effets indésirables sur la reproduction ne sont connus que par des expérimentations animales, à des doses bien supérieures à celles que contiennent les cosmétiques ; il n’existe pas d’études chez la femme enceinte sur ce point. Ce qui compte, c’est donc la quantité par surface et par durée : un gel nettoyant que tu rinces au bout d’une minute n’a rien à voir avec un peeling acide laissé à poser sur une grande surface. Une synthèse du Journal of the American Board of Family Medicine cite l’acide azélaïque comme option de base en cas d’acné pendant la grossesse, mais en tant que traitement médical. La façon dont l’acide salicylique agit dans le pore est expliquée dans ce que fait l’acide salicylique et pour qui il convient.

Quels actifs sont considérés comme sans risque pendant la grossesse ?

Sont considérés comme sans risque les actifs de soin qui agissent à la surface de la peau et que l’organisme connaît déjà : acide hyaluronique, glycérine, céramides, squalane, panthénol, niacinamide et vitamine C. L’acide hyaluronique et les céramides sont des constituants naturels de la peau, la niacinamide est une forme de vitamine B3, et la vitamine C, tu la connais par l’alimentation. Pour la plupart de ces substances, il n’existe pourtant pas d’études ciblées sur l’application cutanée pendant la grossesse. Pour être honnête, « sans risque » signifie ici : aucun indice de risque, et aucune voie plausible par laquelle un soin du visage en ferait parvenir des quantités significatives jusqu’à l’enfant. C’est une évaluation, pas une garantie.

The Duo, sérum et crème, est un exemple de routine sans rétinoïdes ni parfum, avec 5 % de niacinamide, 2 % de vitamine C sous forme d’acide 3-O-éthyl ascorbique et de l’acide hyaluronique en trois tailles de molécules. Mais il faut le dire ouvertement : la crème contient du bakuchiol, et il n’existe aucune donnée sur le bakuchiol pendant la grossesse. C’est pourquoi nous ne présentons pas le Duo comme compatible avec la grossesse ; nous te conseillons plutôt de passer en revue la liste des ingrédients avec ta gynécologue.

Quelle quantité d’actif passe réellement dans le sang à travers la peau ?

Pour la plupart des actifs de soin, seule une petite partie traverse la peau jusqu’au sang, et l’importance de cette part dépend fortement de la substance. La couche cornée est une barrière efficace, en particulier pour les molécules volumineuses ou hydrophiles. La même synthèse montre l’écart : le peroxyde de benzoyle n’est absorbé par la peau qu’à 5 %, puis entièrement transformé en acide benzoïque, contre 35 à 45,3 % pour l’hydroquinone. Ces chiffres montrent pourquoi les listes d’interdits globales aident peu. Ce qui compte, c’est la part d’une substance qui est absorbée, la taille de la surface et la fréquence d’application. Il en pénètre davantage lorsque la peau est lésée ou très irritée, lorsqu’un produit est recouvert de façon hermétique ou lorsque tu l’appliques sur une grande surface du corps. Quelques gouttes de sérum sur le visage représentent en revanche une petite quantité sur une petite surface. Pour les rétinoïdes, la prudence reste malgré tout justifiée : la même classe de substances présente un risque avéré sous forme de comprimés, c’est pourquoi même de petites quantités pèsent plus lourd dans la balance.

Qu’est-ce qui change pour la peau pendant la grossesse, et de quoi a-t-elle vraiment besoin ?

Les bouleversements hormonaux de la grossesse modifient souvent la peau de façon visible : beaucoup de femmes remarquent des taches plus foncées sur le visage, une peau plus sèche ou plus sensible, certaines aussi des imperfections qui n’existaient pas avant. La synthèse Motherisk s’ouvre d’ailleurs sur une question venue d’un cabinet de médecine générale : des patientes se plaignent d’imperfections et d’autres problèmes de peau apparus avec la grossesse. Des taches foncées et étendues sur le front, les joues ou la lèvre supérieure peuvent être un mélasma, souvent appelé « masque de grossesse ». Cela demande un avis en cabinet de dermatologie, pas des essais en solo avec des produits éclaircissants. Ce dont la peau a besoin pendant cette période tient en étonnamment peu de choses. Tester de nouveaux actifs, changer sans cesse de produits, ajouter tout ce qui irrite encore : tu peux t’en passer.

1. Nettoyer en douceur : de l’eau ou un nettoyant doux qui ne laisse ni film ni sensation de tiraillement.
2. Hydrater : un sérum riche en agents hydratants comme l’acide hyaluronique ou la glycérine.
3. Soutenir la barrière : une crème avec des lipides comme les céramides ou le squalane.
4. Se protéger du soleil chaque jour : c’est désormais plus important que n’importe quel actif, car les UV renforcent la tendance aux taches pigmentaires.

Les mêmes règles s’appliquent-elles pendant l’allaitement ?

Pendant l’allaitement, la question se déplace : il ne s’agit plus du développement de l’enfant dans le ventre, mais de savoir si une substance passe dans le lait maternel ou atteint directement le bébé par la peau. Pour un soin visage à la niacinamide, à la vitamine C, à l’acide hyaluronique ou aux céramides, cela ne change pas grand-chose. Pour les rétinoïdes, le plus simple est de prolonger la pause jusqu’au sevrage et de discuter d’une reprise plus précoce avec ton médecin ou une consultante en lactation. Il en va de même pour l’hydroquinone, les peelings puissants et les préparations sur ordonnance. Une règle pratique s’ajoute pendant l’allaitement : tout ce que tu appliques reste là où il doit être. La poitrine et les zones de peau où ton bébé tète ou pose son visage, tu les gardes à l’écart des produits actifs. Et comme le manque de sommeil et les changements hormonaux rendent souvent la peau plus sensible après l’accouchement, une routine courte et calme vaut mieux, là aussi, que de nouvelles expériences.

Questions fréquentes