Paupières tombantes : ce qu’une crème peut faire et quand ce n’est plus une question de peau

PEAU MATURE

Une crème peut-elle raffermir des paupières tombantes ?

Non, aucune crème ne relève une paupière supérieure tombante, pas même celles vendues avec les mots « lifting » ou « raffermissant ». La raison est anatomique : une paupière tombe parce que sa peau s’allonge et se relâche avec les années, parce que le tissu graisseux situé en dessous se déplace ou parce que le muscle qui soulève la paupière perd de sa tenue. Une crème agit dans les couches supérieures de la peau. Elle peut retenir l’eau dans la peau, soutenir la barrière cutanée et adoucir l’aspect des ridules. Faire disparaître un excès de peau ou retendre l’attache relâchée d’un muscle, en revanche, elle ne le peut pas. Ce que beaucoup ressentent comme un effet « liftant » après une crème contour des yeux tient le plus souvent à une brève sensation de tension due à des agents filmogènes, ou à une surface plus rebondie et mieux hydratée. C’est agréable, mais cela ne change rien à la façon dont la paupière retombe sur les cils. Savoir si le contour des yeux mérite un produit à part est une autre question. Nous avons examiné si une crème contour des yeux est utile ou si ton soin visage suffit, et la réponse courte est : la plupart du temps, tu n’en as pas besoin.

Pourquoi les paupières tombent-elles avec l’âge ?

Les paupières tombent avec l’âge parce que plusieurs tissus cèdent en même temps : la peau, le tissu conjonctif, le muscle de la paupière et le sourcil au-dessus. Une revue publiée dans les Arquivos Brasileiros de Oftalmologia décrit le dermatochalasis, c’est-à-dire l’excès de peau de la paupière, comme un surplus cutané entraîné vers le bas par la gravité, souvent accompagné d’une graisse qui fait saillie. Dans les tissus, on observe moins de fibres élastiques et des faisceaux de collagène plus espacés. La même revue désigne comme cause la plus fréquente d’une véritable chute de la paupière le ptosis dit aponévrotique : le muscle releveur s’amincit, perd de sa tension ou se détache en partie de son point d’insertion.

À cela s’ajoute que la peau des paupières dispose de très peu de réserve. Dans une mesure effectuée sur 15 zones du visage et publiée dans Plastic and Reconstructive Surgery, c’est la paupière supérieure qui présentait la peau la plus fine ; celle du bout du nez était 3,30 fois plus épaisse. Selon la revue citée plus haut, une partie de ce vieillissement est d’origine génétique, une autre est liée au soleil, au tabac et au mode de vie. C’est pourquoi une crème solaire visage au quotidien est l’un des rares leviers que tu as en main, y compris pour la peau des paupières. Les paupières ne sont d’ailleurs qu’une partie du tableau : si tu remarques plutôt un relâchement cutané sur l’ensemble du visage, il s’agit de volume et de contours, pas de la paupière.

Peau, sourcil ou paupière : comment savoir ce qui tombe vraiment ?

Pour savoir si c’est la peau de la paupière, le sourcil ou la paupière elle-même qui tombe, trois questions donnent une première orientation : le bord des cils est-il dégagé, le sourcil est-il plus bas qu’avant, et l’aspect change-t-il au fil de la journée ? Cela ne remplace pas un examen, mais t’aide à poser la bonne question. En cas d’excès de peau, un repli cutané vient recouvrir le pli de la paupière, parfois jusqu’aux cils, mais le bord de la paupière reste à sa place habituelle. En cas de ptosis, c’est au contraire le bord de la paupière qui descend et recouvre davantage la pupille. Quand le sourcil tombe, il pousse la peau de la paupière supérieure vers le bas ; si tu remontes doucement le sourcil du bout du doigt jusqu’à sa position d’autrefois, une grande partie du repli disparaît. Souvent, deux causes, voire les trois, se combinent. Si la paupière descend nettement au fil de la journée, ce n’est pas une question de soins, mais une raison de consulter un médecin ; nous y revenons plus bas.

Crèmes contour des yeux, strips et exercices : qu’apportent-ils contre les paupières tombantes ?

Les crèmes contour des yeux, les strips pour paupières et les exercices modifient surtout l’apparence du contour de l’œil pendant quelques heures, pas son anatomie. Ce n’est pas une raison de les dénigrer, mais c’en est une pour ramener leurs promesses à leur juste mesure. Les actifs les mieux étudiés sont ceux qui ciblent les ridules, et là aussi, il s’agit de la surface de la peau. Nous avons fait le point à part sur les actifs anti-rides dont l’efficacité est prouvée. Sur la paupière tombante elle-même, ce classement ne change pas grand-chose.

• Crèmes contour des yeux : elles hydratent, et certaines tendent brièvement la peau grâce à un film. L’excès de peau de la paupière, lui, reste.
• Strips ou bandes adhésives pour paupières : ils soulèvent mécaniquement le repli de peau tant qu’ils tiennent. Sur la peau fine des paupières, la colle et le retrait répété peuvent irriter.
• Exercices des paupières et yoga des yeux : ils font travailler le muscle orbiculaire autour de l’œil, mais aucune preuve solide ne montre un bord de paupière mesurablement plus haut ou un excès de peau réduit.
• Froid ou massage : peut atténuer brièvement les gonflements du matin, mais ne relève aucune paupière.

Le yoga du visage ou les appareils à ultrasons focalisés sont eux aussi vantés contre les paupières tombantes. Ils ne remplacent pas un avis médical.

Que peuvent réellement apporter les soins quotidiens à la zone des paupières ?

Concrètement, les soins quotidiens peuvent faire en sorte que la peau fine des paupières soit bien hydratée, se froisse moins et soit plus confortable, ni plus ni moins. Justement parce que la peau y est si fine, la sécheresse s’y voit plus vite, et une partie de ce qu’on perçoit comme des « paupières fatiguées » tient à des ridules et à une peau terne et sèche. Nous avons expliqué à part comment faire la différence entre ridules de déshydratation et rides autour des yeux. Des agents hydratants comme l’acide hyaluronique, des lipides proches de ceux de la barrière cutanée comme les céramides et le squalane, et une formule sans parfum sont des critères pertinents. C’est exactement ainsi qu’est conçu The Duo, sérum et crème : de l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires dans le sérum, du céramide NP, du squalane et du bakuchiol dans la crème. Selon le mode d’emploi, tu appliques les deux sur le visage et le cou ; la paupière mobile elle-même n’y est pas mentionnée. Une paupière tombante ne s’en trouve pas réduite pour autant. La peau autour peut en revanche paraître plus rebondie et plus apaisée. Et si ce sont plutôt des ombres que des rides qui te gênent sous les yeux, cela vaut la peine de te pencher sur les causes des cernes.

Quand des paupières tombantes relèvent-elles de l’ophtalmologue ou de la chirurgie ?

Des paupières tombantes relèvent de l’ophtalmologue dès qu’elles réduisent ton champ de vision, qu’elles sont apparues récemment et rapidement ou qu’elles s’accompagnent d’autres symptômes. Un rapport de l’American Academy of Ophthalmology résume que la correction chirurgicale d’un ptosis et d’un excès de peau de la paupière supérieure peut nettement améliorer la vision, le champ visuel périphérique et les activités du quotidien. Parmi les signes d’un bénéfice fonctionnel, il cite notamment une perte du champ visuel supérieur d’au moins 12 degrés ou 24 %, des difficultés à lire, un port de tête incliné vers l’arrière et une fatigue oculaire due aux paupières. Une synthèse parue dans Community Eye Health rappelle que tout ptosis acquis devrait faire l’objet d’un examen ophtalmologique, et énumère des signaux d’alerte qui ne doivent pas attendre :

1. Une paupière descend soudainement ou nettement en l’espace de quelques jours.
2. S’y ajoutent une vision double ou un œil qui n’est plus aligné avec l’autre.
3. La paupière tombante s’accompagne d’un mal de tête soudain et violent, d’un seul côté.
4. Du côté concerné, la pupille est visiblement d’une autre taille que de l’autre côté.
5. Les paupières tombent nettement plus le soir que le matin.

Pour les trois premiers points, il faut consulter immédiatement ; pour les deux autres, rapidement, sans attendre le prochain contrôle de routine. En Suisse, la chirurgie des paupières, appelée blépharoplastie, est surtout pratiquée par des ophtalmologues spécialisés en chirurgie palpébrale et par des chirurgiens plasticiens. La prise en charge par la caisse maladie dépend d’une limitation fonctionnelle attestée par un médecin, par exemple au moyen d’un examen du champ visuel. Une correction purement esthétique est à tes frais.

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