Injection d’acide hyaluronique ou crème : ce que font les fillers et ce que fait le soin
PEAU MATURE
Acide hyaluronique en injection ou en crème ? Il ne s’agit pas de choisir l’un ou l’autre, car les deux agissent à des endroits totalement différents. Un filler à l’acide hyaluronique est un gel réticulé qu’un médecin injecte sous la peau, où il remplace le volume perdu. Selon une revue de la littérature, cet effet dure environ 6 à 18 mois selon le produit. Une crème à l’acide hyaluronique reste dans les couches superficielles de la peau, retient l’eau et rend les ridules de déshydratation moins visibles. En revanche, elle ne peut pas combler une ride.
Quelle est la différence entre un filler et une crème à l’acide hyaluronique ?
La différence ne tient pas à l’actif, mais à l’endroit où il agit et à la forme qu’il prend : le filler est un gel introduit à l’aiguille ou à la canule dans les couches profondes de la peau ou en dessous, la crème est un soin qui reste à la surface. Dans les deux cas, on parle d’acide hyaluronique, et c’est précisément ce qui sème la confusion. L’acide hyaluronique est présent naturellement dans le tissu conjonctif et peut retenir beaucoup d’eau. Dans un filler, ses chaînes sont reliées chimiquement entre elles, on dit réticulées, pour que le liquide devienne un gel modelable que l’organisme ne dégrade pas tout de suite. Dans une crème, il est au contraire dissous et agit comme agent hydratant dans la couche cornée. Le filler soulève donc une zone de l’intérieur, la crème améliore la sensation et l’aspect de la surface. Le même malentendu se cache derrière les crèmes qui empruntent le vocabulaire des injections : le nom promet un traitement que le pot ne peut pas offrir. Pour aller plus loin, lis l’article sur ce qu’une crème effet botox peut vraiment faire, et ses limites.
| Critère | Filler à l’acide hyaluronique | Crème ou sérum à l’acide hyaluronique |
|---|---|---|
| Zone d’action | Couches profondes de la peau et tissus situés en dessous | Couche cornée, c’est-à-dire la couche la plus superficielle de la peau |
| Objectif | Remplacer le volume perdu, soulever les rides plus profondes | Retenir l’eau, rendre la peau plus rebondie et plus lisse en apparence |
| Durée | Environ 6 à 18 mois selon le produit | Tant que tu l’appliques régulièrement |
| Risque | Surtout des bleus et des gonflements, rarement de graves complications vasculaires | Faible, parfois une intolérance à certains ingrédients |
| Qui l’applique | Un médecin, après un entretien d’information | Toi-même, matin et soir |
Pourquoi une crème à l’acide hyaluronique ne peut-elle pas combler une ride ?
Une crème à l’acide hyaluronique ne peut pas combler une ride, parce qu’elle n’atteint pas l’endroit où la ride se forme. Une vraie ride est un creux qui s’inscrit dans le derme et dans les tissus situés en dessous, donc sous la couche cornée. Or cette couche cornée est justement la principale barrière de la peau. Un article très cité, paru dans Experimental Dermatology, décrit ce qu’on appelle la règle des 500 daltons : selon cette règle, une substance doit peser moins de 500 daltons pour traverser la couche cornée et être absorbée par la peau. L’acide hyaluronique est une molécule à longue chaîne, bien au-delà de ce seuil. Une étude publiée dans le Journal of Drugs in Dermatology a testé des crèmes à l’acide hyaluronique dont la taille moléculaire allait de 50 à 2 000 kilodaltons, soit de 50 000 à deux millions de daltons. Même la plus petite variante dépasse donc largement la limite. Le filler contourne le problème grâce à l’aiguille et dépose un gel réticulé directement là où il faut soulever. Le même principe explique pourquoi le collagène d’une crème n’atteint pas non plus les couches profondes.
Cela ne veut pas dire que l’acide hyaluronique ne sert à rien sur la peau. Il retient l’eau dans les couches superficielles, et la peau paraît ainsi plus lisse et plus rebondie. Ce qu’on peut en attendre de façon réaliste, pourquoi la taille des molécules joue un rôle et comment l’utiliser, tu le trouveras dans l’article sur les vrais bienfaits de l’acide hyaluronique en soin.
Que peut faire un filler à l’acide hyaluronique, et combien de temps dure le résultat ?
Un filler à l’acide hyaluronique peut remplacer le volume là où il a disparu et soulever visiblement des rides ou des creux plus profonds, mais le résultat n’est pas définitif. Une synthèse de Funt et Pavicic, publiée dans la revue spécialisée Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, indique pour les fillers à l’acide hyaluronique une durée d’action généralement comprise entre 6 et 18 mois. Selon ce travail, la durée dans chaque cas dépend de l’origine du matériau, du degré de réticulation, de la concentration et de la taille des particules. Plus un gel est réticulé et concentré, plus il est ferme et plus l’hyaluronidase, une enzyme produite par l’organisme, met de temps à le dégrader. C’est pour cela qu’il n’existe pas un filler unique, mais différents produits pour les ridules, les rides plus profondes ou les contours. Et c’est aussi pour cela que le traitement doit être répété si l’on veut conserver le résultat. Ce qu’un filler ne change pas, c’est la surface de la peau elle-même : sécheresse, teint terne, taches pigmentaires ou barrière cutanée fragilisée restent tels quels. Quelle zone traiter, avec quel produit et en quelle quantité, c’est une question pour la consultation médicale, pas pour un article de conseils.
Quels sont les risques des injections d’acide hyaluronique, et qui devrait les pratiquer ?
Les injections d’acide hyaluronique sont généralement bien tolérées, mais ce n’est pas un geste cosmétique anodin, et elles relèvent donc de mains médicales. La synthèse de Funt et Pavicic constate que la plupart des effets indésirables sont légers et passagers, par exemple des bleus et des gonflements dus à la piqûre. Les complications graves sont rares et, selon les auteurs, peuvent le plus souvent être évitées grâce à une planification et une technique soignées. La plus dangereuse est l’occlusion vasculaire : si le produit pénètre dans une artère, des tissus peuvent se nécroser et, dans le pire des cas, l’irrigation de la rétine est interrompue. Une revue parue dans Dermatologic Surgery a recensé dans la littérature médicale mondiale 98 cas de troubles visuels après une injection de filler. La graisse autologue était le plus souvent en cause, suivie des fillers à l’acide hyaluronique, et la plupart des pertes de vision ne se sont pas résorbées. Les auteurs soulignent donc que la personne qui injecte doit parfaitement connaître l’anatomie vasculaire du visage. Pour toi, cela signifie : fais-toi expliquer tout en détail au préalable et clarifie au moins ces points lors de l’entretien.
- Quel produit est injecté, et peut-on le dissoudre en cas de problème ?
- Qui pratique l’injection, et quelle formation a cette personne ?
- Que se passe-t-il si des douleurs, une décoloration de la peau ou des troubles visuels apparaissent pendant ou après le traitement ?
- Qui peux-tu joindre après le traitement si quelque chose ne va pas ?
Quand le soin est-il le bon choix, et quand vaut-il mieux en parler à un médecin ?
Le soin est le bon choix si ta peau paraît surtout sèche, tiraillée ou terne et que les ridules s’estompent quand tu appliques ta crème ; un rendez-vous chez le médecin est plus judicieux si c’est un manque de volume qui te dérange. Des ridules plus marquées le matin, qui s’atténuent après l’application d’un soin, traduisent souvent un manque d’hydratation. Savoir si tu as affaire à des ridules de déshydratation ou à de vraies rides, tu peux l’évaluer assez facilement toi-même. Pour les ridules de déshydratation, un soin régulier est la bonne voie, car le problème se situe en surface. C’est différent lorsqu’une ride reste profonde même au repos et sur une peau bien hydratée, ou qu’une zone paraît creusée. Il s’agit alors de structure en profondeur, et aucune crème ne l’atteint. Ce que le soin peut apporter quand la peau du visage perd en fermeté, et où s’arrêtent ses possibilités, est un sujet à part. L’important, c’est de ne pas te laisser pousser dans un sens ou dans l’autre par un argument publicitaire. Toute ride n’a pas besoin d’être injectée, et un pot hors de prix ne remplace pas l’avis d’un médecin. Quant à savoir si un filler est envisageable pour toi, c’est à voir avec ton médecin.
Ne te laisse pas mettre sous pression : l’entretien d’information et le traitement n’ont pas besoin d’avoir lieu le même jour. Viens avec tes questions, fais-toi expliquer les réponses, puis décide à tête reposée.
As-tu encore besoin d’un soin après un filler ?
Oui, après un filler, tu as quand même besoin d’un soin, car le filler modifie la profondeur et non la surface de la peau. La peau située au-dessus continue de perdre de l’eau, a besoin d’une barrière intacte et réagit aux UV comme avant. Les premiers jours après le traitement, ce sont les consignes du cabinet qui s’appliquent, par exemple ne pas masser la zone traitée. Ensuite, la répartition des rôles est simple : le filler remplace le volume en profondeur, le soin s’occupe de l’hydratation, de la barrière et d’un teint plus uniforme. The Duo, composé du sérum The Essential et de la crème The Shield, est conçu précisément pour cette partie-là. Le sérum contient de l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires ainsi que de la niacinamide, la crème appliquée par-dessus du céramide NP, du squalane et du bakuchiol. Cela peut atténuer visiblement les ridules de déshydratation et rendre la peau plus rebondie. Le Duo ne peut pas, en revanche, combler une ride, et nous ne prétendons pas le contraire. Si tu veux savoir quels actifs anti-rides ont fait leurs preuves, tu trouveras là-bas une mise au point sans parti pris.
Le geste de soin le plus important après un filler ne fait pourtant pas partie du Duo : une crème solaire pour le visage, chaque jour. Les UV comptent parmi les facteurs qui font visiblement vieillir la peau, et aucune injection n’y change rien.
J’ai mis de l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires dans le sérum parce qu’il retient l’eau, pas parce qu’il comble quoi que ce soit. Je ne promets donc pas d’« effet filler » : une crème ne comble rien, elle garde la peau hydratée et soutient sa barrière. C’est moins spectaculaire, mais c’est ce qu’un soin peut réellement faire. S’y ajoute une deuxième décision : deux produits au lieu de huit, et volontairement aucun facteur de protection solaire dans la crème. Si la perte de volume te préoccupe, c’est une raison de plus pour utiliser en journée une protection solaire à part, car les UV continuent d’accélérer le vieillissement cutané et la crème ne t’en protège pas. Quels actifs contient le Duo et à quoi sert chacun d’eux, je l’explique en toute transparence sur la page consacrée à nos actifs et à leur rôle.
Questions fréquentes
Une crème à l’acide hyaluronique peut-elle remplacer un filler ?
Non, une crème à l’acide hyaluronique ne peut pas remplacer un filler. Elle reste dans la couche cornée et y retient l’eau, alors que le filler est injecté en profondeur sous forme de gel réticulé et remplace le volume. Pour les ridules de déshydratation, la crème est le bon choix ; en cas de véritable perte de volume, elle n’atteint pas la cause.
L’acide hyaluronique d’une crème pénètre-t-il dans la peau ?
Dans les couches superficielles, oui ; jusqu’au fond d’une ride, non. L’acide hyaluronique est une grosse molécule, bien au-delà du seuil de 500 daltons à partir duquel les substances ne traversent pratiquement plus la couche cornée. D’après une étude du Journal of Drugs in Dermatology, les petites tailles moléculaires pénètrent probablement un peu mieux que les grandes, mais elles n’atteignent pas la profondeur où se trouve un filler.
Les injections d’acide hyaluronique sont-elles dangereuses ?
Le plus souvent non, mais il s’agit d’un acte médical qui comporte de vrais risques. Les bleus et les gonflements, qui disparaissent d’eux-mêmes, sont fréquents. Plus rarement, le filler peut obstruer un vaisseau, ce qui peut endommager les tissus et, dans le pire des cas, entraîner une perte de la vue. C’est pourquoi le traitement doit être confié à un médecin qui connaît l’anatomie vasculaire et peut agir immédiatement en cas d’urgence.
Peut-on annuler un filler à l’acide hyaluronique ?
Oui, les fillers à l’acide hyaluronique peuvent être dissous grâce à une enzyme, l’hyaluronidase. La synthèse de Funt et Pavicic recommande expressément l’acide hyaluronique pour la zone sous les yeux, afin de pouvoir le dissoudre en cas de complication. C’est au médecin de décider si et quand c’est nécessaire. Sans intervention, l’organisme finit par dégrader lui-même le filler.
Boire de l’acide hyaluronique ou en prendre en gélules aide-t-il contre les rides ?
Les gélules et les ampoules à boire ne remplacent pas un filler. Ce que tu avales est transformé par le système digestif et se répartit dans l’organisme, au lieu d’arriver précisément dans une ride. Il en va de même pour les boissons au collagène : elles ne permettent pas de reconstituer du volume à un endroit donné. Si tu veux essayer des gélules, parles-en d’abord à ton médecin ou en pharmacie.
La peau perd-elle plus vite du volume sans filler ?
Non, un filler n’arrête pas le vieillissement naturel, et sans filler tu ne perds pas non plus de volume plus vite. Une fois le filler résorbé, tu retrouves à peu près l’état qu’aurait eu ta peau sans lui. Ce que tu peux influencer toi-même, c’est surtout la protection solaire au quotidien et un soin qui soutient la barrière cutanée.
Ai-je encore besoin de The Duo si je me fais injecter de l’acide hyaluronique ?
Si tu veux prendre soin de la surface de ta peau, oui. Le filler agit en profondeur, il ne change rien à l’hydratation ni à la barrière de la peau qui le recouvre. The Duo s’occupe justement de cette partie : le sérum à l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires, puis par-dessus la crème au céramide NP et au squalane. Les premiers jours après le traitement, suis les consignes du cabinet.
Sources
- Funt D, Pavicic T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2013. Source
- Beleznay K, Carruthers JD, Humphrey S, Jones D. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatologic Surgery, 2015. Source
- Bos JD, Meinardi MM. The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Experimental Dermatology, 2000. Source
- Pavicic T, Gauglitz GG, Lersch P, Schwach-Abdellaoui K, Malle B, Korting HC, et al. Efficacy of cream-based novel formulations of hyaluronic acid of different molecular weights in anti-wrinkle treatment. Journal of Drugs in Dermatology, 2011. Source
