Hautpflege in der Schwangerschaft: welche Wirkstoffe du pausierst und welche bleiben dürfen

ROUTINE

Welche Wirkstoffe solltest du in der Schwangerschaft pausieren?

In der Schwangerschaft pausierst du Retinoide, Hydrochinon und starke Säurepeelings, und alles Verschreibungspflichtige klärst du mit deiner Ärztin. Diese kurze Liste ist ehrlicher als die langen Verbotslisten, die online kursieren. Eine Übersicht des Motherisk-Programms im Canadian Family Physician kommt zum Schluss, dass die meisten Hautpflegeprodukte lokal wirken und nur minimale Mengen in den Körper gelangen. Als Ausnahmen nennt sie Hydrochinon, das vergleichsweise stark aufgenommen wird, und Tretinoin, bei dem die Datenlage umstritten ist. Für Retinol und Retinal gilt dasselbe Vorsichtsprinzip, weil die Haut sie teilweise in Retinsäure umwandelt, also in den Wirkstoff von Tretinoin. Bei vielen anderen Stoffen auf Warnlisten geht es dagegen um Vorsorge oder um Reizpotenzial, nicht um ein belegtes Risiko für das Kind. Bevor du dein ganzes Badezimmer ausräumst, lohnt sich deshalb ein Blick darauf, welche Warnlisten zu Inhaltsstoffen belegt sind.

• Retinoide: Retinol, Retinal, Retinylester sowie die verschreibungspflichtigen Tretinoin, Adapalen und Isotretinoin.
• Hydrochinon, wie es in aufhellenden Präparaten gegen Flecken eingesetzt wird.
• Chemische Peelings mit hoher Säurekonzentration, wie sie in Studios oder Praxen angeboten werden.
• Alle Haut-, Akne- und Pigmentpräparate, die dir vor der Schwangerschaft verschrieben wurden.

Warum gelten Retinol und andere Retinoide in der Schwangerschaft als tabu?

Retinoide gelten in der Schwangerschaft als tabu, weil die Tablettenform nachweislich schwere Fehlbildungen verursacht und sich bei der äusserlichen Anwendung ein Restrisiko nicht sicher ausschliessen lässt. Den Befund zur Tablettenform lieferte eine Untersuchung im New England Journal of Medicine: Sie wertete 154 Schwangerschaften mit Isotretinoin-Kontakt aus und fand für eine Gruppe ausgewählter schwerer Fehlbildungen ein relatives Risiko von 25.6. Bei Cremes und Gels sieht die Lage deutlich ruhiger aus. Eine Meta-Analyse im British Journal of Dermatology mit 654 Schwangeren, die im ersten Schwangerschaftsdrittel topische Retinoide verwendet hatten, fand keine signifikante Zunahme schwerer Fehlbildungen. Die Autorinnen und Autoren schreiben aber selbst, dass die statistische Aussagekraft nicht ausreicht, um die Anwendung in der Schwangerschaft zu rechtfertigen. Die Übersicht im Canadian Family Physician nennt zudem vier Fallberichte mit Fehlbildungen nach äusserlicher Anwendung, denen zwei prospektive Studien ohne erhöhtes Risiko gegenüberstehen.

Für dich heisst das zweierlei. Hast du Retinol benutzt, bevor du von der Schwangerschaft wusstest, ist das nach dieser Datenlage kein Grund zur Panik, aber ein Thema für den nächsten Termin. Ab dem positiven Test lässt du Retinol, Retinal und Retinylester weg. Verschreibungspflichtige Retinoide gehören ohnehin in ärztliche Hände. Mit welcher Stufe du später wieder einsteigst und ab wann Retinol sinnvoll ist, klärst du nach Schwangerschaft und Stillzeit in Ruhe.

Sind Salicylsäure, AHA und andere Säuren in der Schwangerschaft erlaubt?

Salicylsäure in normalen Pflegeprodukten und milde Fruchtsäuren gelten in der Schwangerschaft als vertretbar, hoch dosierte Peelings besprichst du dagegen vorher. Die Motherisk-Übersicht beziffert die Aufnahme von Salicylsäure über gesunde Haut mit nicht nachweisbar bis zu 25 Prozent, abhängig von Grundlage, pH-Wert, Konzentration und Menge. Weil nur ein relativ kleiner Anteil in den Körper gelangt, halten die Autorinnen ein Risiko für unwahrscheinlich. Von Glykolsäure, der bekanntesten Fruchtsäure, werden bis zu 27 Prozent in die Haut aufgenommen. Nachteilige Effekte auf die Fortpflanzung sind nur aus Tierversuchen mit Dosen bekannt, die weit über dem liegen, was in Kosmetik steckt; Studien an Schwangeren gibt es dazu nicht. Entscheidend ist also die Menge pro Fläche und Zeit: Ein Reinigungsgel, das du nach einer Minute abspülst, ist etwas anderes als ein grossflächiges Säurepeeling, das einwirkt. Azelainsäure wird in einer Übersicht im Journal of the American Board of Family Medicine als Basisoption bei Akne in der Schwangerschaft genannt, dort aber als ärztliche Therapie. Wie Salicylsäure in der Pore arbeitet und für welche Haut sie passt, findest du unter Salicylsäure im Überblick.

Welche Wirkstoffe gelten in der Schwangerschaft als unbedenklich?

Als unbedenklich gelten Pflegewirkstoffe, die an der Hautoberfläche arbeiten und dem Körper ohnehin vertraut sind: Hyaluronsäure, Glycerin, Ceramide, Squalan, Panthenol, Niacinamid und Vitamin C. Hyaluronsäure und Ceramide sind natürliche Bestandteile der Haut, Niacinamid ist eine Form von Vitamin B3, Vitamin C kennst du aus der Ernährung. Gezielte Schwangerschaftsstudien zur äusserlichen Anwendung gibt es für die meisten dieser Stoffe trotzdem nicht. Ehrlich formuliert heisst unbedenklich hier: Es gibt keine Hinweise auf ein Risiko und keinen plausiblen Weg, auf dem eine Gesichtspflege relevante Mengen davon zum Kind bringt. Das ist eine Einordnung, keine Garantie.

Ein Beispiel für eine Routine ohne Retinoide und ohne Duftstoffe ist The Duo aus Serum und Creme, mit 5% Niacinamid, 2% Vitamin C als 3-O-Ethyl-Ascorbinsäure und Hyaluronsäure aus drei Molekülgrössen. Ein Punkt gehört aber offen dazu: Die Creme enthält Bakuchiol, und zu Bakuchiol in der Schwangerschaft liegen keine Daten vor. Deshalb bezeichnen wir das Duo nicht als schwangerschaftssicher, sondern empfehlen dir, die Inhaltsstoffliste mit deiner Gynäkologin anzuschauen.

Wie viel Wirkstoff gelangt durch die Haut überhaupt ins Blut?

Von den meisten Pflegewirkstoffen gelangt nur ein kleiner Teil durch die Haut ins Blut, und wie gross dieser Teil ist, hängt stark vom Stoff ab. Die Hornschicht ist eine wirksame Barriere, gerade für grosse oder wasserliebende Moleküle. Dieselbe Übersicht zeigt die Spannweite: Von Benzoylperoxid werden nur 5 Prozent über die Haut aufgenommen und danach vollständig zu Benzoesäure abgebaut, von Hydrochinon dagegen 35 bis 45.3 Prozent. Diese Zahlen zeigen, warum pauschale Verbotslisten wenig helfen. Es kommt darauf an, welcher Anteil eines Stoffes aufgenommen wird, wie gross die Fläche ist und wie oft du ihn aufträgst. Mehr gelangt hinein, wenn die Haut verletzt oder stark gereizt ist, wenn ein Produkt luftdicht abgedeckt wird oder wenn du es grossflächig am Körper verwendest. Ein paar Tropfen Serum im Gesicht sind dagegen eine kleine Menge auf kleiner Fläche. Bei Retinoiden bleibt die Vorsicht trotzdem berechtigt, weil dieselbe Substanzklasse in Tablettenform ein belegtes Risiko hat und auch kleine Mengen deshalb anders gewichtet werden.

Was ändert sich an der Haut in der Schwangerschaft, und was braucht sie jetzt wirklich?

Die Hormonumstellung in der Schwangerschaft verändert die Haut oft sichtbar: Viele bemerken dunklere Flecken im Gesicht, trockenere oder empfindlichere Haut, manche auch Unreinheiten, die vorher nicht da waren. Schon die Motherisk-Übersicht beginnt mit einer Frage aus der Hausarztpraxis: Patientinnen klagen über Unreinheiten und andere Hautprobleme, die erst mit der Schwangerschaft aufgetreten sind. Dunkle, flächige Flecken auf Stirn, Wangen oder Oberlippe können ein Melasma sein. Das gehört zur Abklärung in die dermatologische Praxis, nicht in den Selbstversuch mit aufhellenden Mitteln. Was die Haut in dieser Zeit braucht, ist erstaunlich wenig. Experimente mit neuen Wirkstoffen, ständig wechselnde Produkte und alles, was zusätzlich reizt, kannst du dir sparen.

1. Mild reinigen: Wasser oder eine sanfte Reinigung, die keinen Film und kein Spannungsgefühl hinterlässt.
2. Feuchtigkeit geben: ein Serum mit Feuchthaltestoffen wie Hyaluronsäure oder Glycerin.
3. Barriere unterstützen: eine Creme mit Lipiden wie Ceramiden oder Squalan.
4. Täglich Sonnenschutz: Er ist jetzt wichtiger als jeder Wirkstoff, weil UV-Licht die Neigung zu Pigmentflecken verstärkt.

Gilt in der Stillzeit dasselbe wie in der Schwangerschaft?

In der Stillzeit verschiebt sich die Frage: Es geht nicht mehr um die Entwicklung des Kindes im Bauch, sondern darum, ob ein Stoff in die Muttermilch übergeht oder das Baby direkt über die Haut erreicht. Für eine Gesichtspflege mit Niacinamid, Vitamin C, Hyaluronsäure oder Ceramiden ändert sich dadurch wenig. Bei Retinoiden ist der einfachste Weg, die Pause bis zum Abstillen zu verlängern und einen früheren Wiedereinstieg mit deiner Ärztin oder der Stillberatung zu besprechen. Dasselbe gilt für Hydrochinon, starke Peelings und verschreibungspflichtige Präparate. Eine praktische Regel kommt in der Stillzeit dazu: Alles, was du aufträgst, bleibt dort, wo es hingehört. Die Brust und Hautstellen, an denen dein Baby trinkt oder mit dem Gesicht liegt, hältst du frei von Wirkstoffprodukten. Und weil Schlafmangel und Hormonumstellung die Haut nach der Geburt oft empfindlicher machen, lohnt sich auch hier eine kurze, ruhige Routine statt neuer Experimente.

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