Médicaments qui assèchent la peau : lesquels sont en cause et ce qui aide

PROBLÈMES DE PEAU

Quels médicaments peuvent assécher la peau ?

Les médicaments qui peuvent assécher la peau sont surtout les rétinoïdes par voie orale, les diurétiques, les hypolipémiants, certains antihypertenseurs, la cortisone utilisée longtemps et certains médicaments anticancéreux. Un document de position sur la xérose cutanée, le terme médical pour la peau sèche, publié dans le JDDG, la revue de la Société allemande de dermatologie, cite parmi les causes médicamenteuses notamment les rétinoïdes, les glucocorticoïdes topiques en cas d’usage prolongé, les diurétiques, les hypolipémiants, les inhibiteurs calciques, les bêtabloquants, les antirhumatismaux, les contraceptifs et les antiandrogènes ainsi que certains cytostatiques. Les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants sont deux familles d’antihypertenseurs très répandues, et les diurétiques sont eux aussi souvent prescrits contre l’hypertension. Encore faut-il bien lire cette liste : elle recense ce qui peut provoquer une peau sèche, pas ce qui le fait chez chaque personne. Beaucoup de gens prennent ces médicaments pendant des années sans que leur peau change de façon notable. C’est pour l’isotrétinoïne, le rétinoïde par voie orale prescrit en cas d’acné sévère, que l’effet est le mieux documenté.

La pilule, le traitement hormonal substitutif et les injections amaigrissantes soulèvent des questions propres, plus complexes, sur la peau. Ils sont donc volontairement laissés de côté ici.

Pourquoi certains médicaments assèchent-ils la peau ?

Les médicaments assèchent la peau par des voies différentes : ils freinent la production de sébum, modifient le renouvellement de l’épiderme, interviennent dans le métabolisme des lipides ou perturbent l’équilibre hydrique. C’est pour l’isotrétinoïne que le mécanisme est le plus clair. Le médicament réduit la taille des glandes sébacées, ce qui est recherché en cas d’acné, mais prive aussi la peau de son propre film lipidique. Selon le document de position déjà cité, les dérivés de la vitamine A peuvent en outre accélérer la formation des cellules de l’épiderme, si bien qu’apparaissent des cellules plus petites et moins matures. La barrière s’en trouve encore affaiblie. Pour les diurétiques, on suppose que la modification de l’équilibre hydrique joue un rôle ; pour les médicaments anticholestérol, on pense au fait que le cholestérol est aussi l’un des constituants des couches lipidiques de la couche cornée. Pour ces deux familles, le mécanisme exact est toutefois moins solidement établi que pour les rétinoïdes. Prends donc ces explications pour des hypothèses plausibles, pas pour des certitudes.

Avec les médicaments anticancéreux qui bloquent le récepteur de l’EGF, l’inhibition touche une voie de signalisation dont l’épiderme a besoin pour se renouveler normalement. Au bout du compte, le tableau est souvent le même : la peau perd plus d’eau qu’elle ne peut en retenir et elle manque de lipides. Pour le détail, lis l’article qui explique ce qui manque vraiment à une peau très sèche au visage.

Comment savoir si la sécheresse vient du médicament ?

Le meilleur indice pour savoir si la sécheresse vient du médicament, c’est la chronologie : elle apparaît après le début du traitement ou une augmentation de la dose et ne s’explique par aucun autre changement. Ce n’est jamais une certitude, car la peau sèche a de nombreux déclencheurs. L’air chauffé en hiver, un nouveau nettoyant, un sérum au rétinol ou tout simplement l’âge peuvent produire le même tableau, et souvent plusieurs facteurs se cumulent. Certaines maladies, comme une hypothyroïdie, s’accompagnent elles aussi d’une peau sèche et doivent être examinées par un médecin si les troubles persistent. Avant d’aborder ton hypothèse avec ton médecin ou en pharmacie, un rapide passage en revue t’aidera :

• Moment : la sécheresse a-t-elle commencé après le début ou une modification du traitement ?
• Localisation : touche-t-elle seulement le visage, ou aussi les lèvres, les mains, les jambes et le cuir chevelu ?
• Soins : as-tu introduit pendant la même période de nouveaux produits, des acides ou du rétinol ?
• Environnement : la saison, le chauffage, des lavages de mains fréquents ou de longues douches chaudes y sont-ils pour quelque chose ?
• Signes associés : as-tu aussi des démangeaisons, des rougeurs, des crevasses ou des sensations de brûlure ?

Les tiraillements, une sensation de brûlure à l’application et des zones rêches sont des signes typiques d’une barrière malmenée, quelle qu’en soit la cause. Pour y voir plus clair, l’article qui explique comment reconnaître une barrière cutanée endommagée t’aidera aussi à la distinguer d’une sécheresse ordinaire.

Peux-tu arrêter ton médicament à cause de la peau sèche ?

Non, n’arrête jamais un médicament de toi-même à cause d’une peau sèche, et n’en modifie pas non plus la dose. Les antihypertenseurs, les diurétiques ou les médicaments anticholestérol protègent contre des conséquences bien plus graves qu’une peau qui tiraille, et un traitement à l’isotrétinoïne perd lui aussi son sens s’il est interrompu de façon imprévue. La bonne voie, c’est d’en parler. Ton médecin peut vérifier si la sécheresse vient vraiment du médicament, si une autre dose ou un autre produit entre en ligne de compte, ou s’il est plus judicieux d’accompagner cet effet secondaire. La pharmacie connaît elle aussi les profils d’effets indésirables et peut te dire si ton médicament est connu pour provoquer ce type de réaction.

Avec l’isotrétinoïne, la peau sèche fait partie des effets secondaires les plus fréquents. Dans une méta-analyse publiée dans l’International Journal of Environmental Research and Public Health, elle est apparue chez 1584 des 3228 participants des études analysées, soit 49,07 %, et des lèvres sèches chez 58,21 %. Les auteurs décrivent les effets secondaires sur la peau et les muqueuses comme le plus souvent légers et réversibles. Ce n’est pas une raison de serrer les dents, mais une raison d’en parler à ta dermatologue plutôt que de t’en occuper dans ton coin.

Comment prendre soin d’un visage asséché par des médicaments ?

Pour prendre soin d’un visage asséché par des médicaments, mise sur quelques produits sans parfum qui retiennent l’eau et apportent des lipides, et évite autant que possible toute irritation supplémentaire. La cause demeure tant que tu prends le médicament : il s’agit donc d’accompagner ta peau, pas de corriger le problème. Nettoie en douceur et pas plus souvent que nécessaire, renonce aux gommages, aux toners acides et aux produits qui affichent de l’alcool dénaturé (alcohol denat.) en haut de la liste des ingrédients, et laisse de côté les expériences avec de nouveaux actifs pendant cette période. C’est particulièrement vrai sous isotrétinoïne : ajouter du rétinol renforce exactement les effets que tu subis déjà, comme le montrent les effets secondaires du rétinol dans les soins du visage. Si tu as besoin d’une nouvelle crème, des critères clairs t’aideront à bien choisir une crème visage pour peau sèche plutôt que de tester tout le rayon. Et si tu appliques de la cortisone sur le visage depuis longtemps, mieux vaut connaître le sujet de la peau fine du visage après un long usage de cortisone et n’utiliser la pommade que sur indication médicale.

Pour cela, deux étapes après le nettoyage suffisent. Dans The Duo, avec le sérum The Essential et la crème The Shield, The Essential hydrate grâce à l’acide hyaluronique en trois tailles moléculaires, et The Shield, avec céramide NP, squalane et huile de jojoba, soutient la barrière cutanée. En cas de peau sèche, le mode d’emploi recommande d’en prendre un peu plus. Pour être honnête : The Duo contient de la niacinamide et de la vitamine C, qui peuvent d’abord picoter sur une peau très desséchée. Sous isotrétinoïne ou avec des produits pour la peau prescrits par un médecin, discute donc de tes soins avec ta dermatologue et pense à tester tout nouveau soin avec un test de tolérance. Dans la journée, ajoute une protection solaire séparée, car nos produits ne contiennent pas de facteur de protection solaire.

Quand une peau asséchée par des médicaments doit-elle être vue par un médecin ou une dermatologue ?

Une peau asséchée par des médicaments doit être vue par un médecin ou une dermatologue dès qu’elle se fissure, saigne, suinte, démange fortement ou ne s’améliore pas malgré des soins réguliers. Il en va de même si une éruption apparaît, si la peau rougit sur de grandes surfaces ou si la sécheresse te gêne au quotidien et la nuit. Consulte immédiatement, sans attendre le prochain contrôle, en cas de cloques, de peau douloureuse, d’atteinte de la bouche, des yeux ou des muqueuses génitales, ou de fièvre après un nouveau médicament : cela peut signaler une réaction médicamenteuse grave. Un médecin dispose de plus de moyens que la cosmétique : il existe des soins à usage médical, et ta dermatologue peut décider si un médicament pour la peau est utile à court terme.

Pendant un traitement contre le cancer, la peau sèche est fréquente et doit être abordée dès le début avec l’équipe d’oncologie. Une revue publiée dans Dermatology Research and Practice décrit la xérose comme le deuxième effet indésirable cutané le plus fréquent des inhibiteurs de l’EGFR, avec plus de 35 % des personnes traitées dans la plupart des publications. Les soins adaptés pendant une chimiothérapie se décident avec ton équipe soignante ; la Ligue suisse contre le cancer propose en outre du soutien et des informations.

Questions fréquentes