Hängende Augenlider: was eine Creme leisten kann und wann es kein Hautthema mehr ist

HAUT AB 40

Kann eine Creme hängende Augenlider straffen?

Nein, keine Creme hebt ein hängendes Oberlid an, auch keine, die mit «Lifting» oder «Straffung» beworben wird. Der Grund liegt in der Anatomie: Ein Schlupflid entsteht, weil die Lidhaut mit den Jahren länger und schlaffer wird, weil sich Fettgewebe darunter verschiebt oder weil der Muskel, der das Lid hebt, an Halt verliert. Eine Creme wirkt in den obersten Hautschichten. Sie kann Feuchtigkeit binden, die Hautbarriere unterstützen und feine Linien weicher wirken lassen. Überschüssige Haut verschwinden lassen oder einen gelockerten Muskelansatz wieder festziehen kann sie nicht. Was viele nach dem Auftragen einer Augencreme als «straffer» empfinden, ist meist ein kurzer Spannungseffekt durch Filmbildner oder eine prallere, besser durchfeuchtete Oberfläche. Das ist angenehm, verändert aber nicht, wie weit das Lid über die Wimpern fällt. Ob du für die Augenpartie überhaupt ein eigenes Produkt brauchst, ist eine andere Frage. Dazu haben wir eingeordnet, ob du überhaupt eine Augencreme brauchst, und die kurze Antwort lautet: meist nicht.

Warum hängen die Augenlider mit den Jahren tiefer?

Die Augenlider hängen mit den Jahren tiefer, weil mehrere Gewebe gleichzeitig nachgeben: Haut, Bindegewebe, Lidmuskel und die Braue darüber. Eine Übersichtsarbeit in den Arquivos Brasileiros de Oftalmologia beschreibt die Dermatochalasis, also überschüssige Lidhaut, als Hautüberschuss, der durch die Schwerkraft nach unten gezogen wird, oft begleitet von vorgewölbtem Fettgewebe. Im Gewebe zeigen sich weniger elastische Fasern und weiter auseinanderliegende Kollagenbündel. Dieselbe Arbeit nennt als häufigste Ursache eines echten Lidhängens die sogenannte aponeurotische Ptosis: Der Lidheber wird dünner, verliert an Spannung oder löst sich teilweise von seinem Ansatz.

Dazu kommt, dass die Lidhaut besonders wenig Reserve hat. In einer Messung an 15 Stellen des Gesichts, veröffentlicht in Plastic and Reconstructive Surgery, hatte das Oberlid die dünnste Haut, die Nasenspitze war 3.30-mal so dick. Laut der Übersichtsarbeit ist ein Teil dieser Alterung genetisch angelegt, ein anderer Teil hängt mit Sonne, Rauchen und Lebensstil zusammen. Darum ist täglicher Sonnenschutz fürs Gesicht einer der wenigen Hebel, die du auch für die Lidhaut selbst in der Hand hast. Die Lider sind dabei nur ein Teil des Bildes: Wenn du eher die nachlassende Spannkraft im ganzen Gesicht bemerkst, geht es um Volumen und Konturen, nicht um das Lid.

Hängt die Lidhaut, die Braue oder das Lid selbst – wie unterscheidest du das?

Ob die Lidhaut, die Braue oder das Lid selbst hängt, erkennst du grob an drei Fragen: Liegt die Wimpernkante frei, sitzt die Braue tiefer als früher, und verändert sich das Bild im Tagesverlauf. Das ersetzt keine Untersuchung, hilft dir aber, die richtige Frage zu stellen. Bei überschüssiger Lidhaut legt sich eine Hautfalte über die Lidfalte, manchmal bis auf die Wimpern, der Lidrand selbst sitzt aber an seiner gewohnten Stelle. Bei einer Ptosis sinkt dagegen der Lidrand und deckt mehr von der Pupille ab. Hängt die Braue, schiebt sie die Haut des Oberlids von oben nach unten, und wenn du die Braue mit dem Finger sanft an ihre frühere Position hebst, verschwindet ein Grossteil des Schlupflids. Häufig kommen zwei oder alle drei Ursachen zusammen. Wird das Lid im Lauf des Tages deutlich tiefer, ist das kein Pflegethema, sondern ein Grund für eine ärztliche Abklärung, mehr dazu weiter unten.

Was bringen Augencremes, Lid-Tapes und Lidübungen bei Schlupflidern?

Augencremes, Lid-Tapes und Lidübungen verändern bei Schlupflidern vor allem, wie die Lidpartie für ein paar Stunden aussieht, nicht ihre Anatomie. Das ist kein Grund, sie schlechtzumachen, aber ein Grund, ihre Versprechen richtig einzuordnen. Am ehesten belegt sind Wirkstoffe gegen feine Linien, und auch dort geht es um die Oberfläche der Haut. Wir haben separat eingeordnet, welche Wirkstoffe gegen Falten belegt sind. Am Schlupflid selbst ändert diese Rangliste wenig.

• Augencremes: spenden Feuchtigkeit, manche straffen kurzfristig durch einen Film auf der Haut. Die überschüssige Lidhaut bleibt.
• Lid-Tapes oder Lidstreifen: heben die Hautfalte mechanisch an, solange sie kleben. Auf der dünnen Lidhaut können Kleber und häufiges Abziehen reizen.
• Lidübungen und Augenyoga: trainieren den Ringmuskel ums Auge, für einen messbar gehobenen Lidrand oder weniger Hautüberschuss gibt es keinen belastbaren Beleg.
• Kühlen oder Massieren: kann Schwellungen am Morgen kurz mildern, hebt aber kein Lid.

Auch Gesichtsyoga oder Geräte mit fokussiertem Ultraschall werden gegen Schlupflider beworben. Eine ärztliche Abklärung ersetzen sie nicht.

Was kann tägliche Pflege an der Lidpartie realistisch beitragen?

Tägliche Pflege kann an der Lidpartie realistisch dafür sorgen, dass die dünne Haut gut durchfeuchtet ist, weniger knittert und sich angenehmer anfühlt, nicht mehr und nicht weniger. Gerade weil die Haut dort so dünn ist, sieht man Trockenheit schneller, und ein Teil dessen, was als «müde Lider» wahrgenommen wird, sind feine Linien und fahle, trockene Haut. Wie du Trockenheitsfältchen rund um die Augen von echten Falten unterscheidest, haben wir separat erklärt. Feuchthaltestoffe wie Hyaluronsäure, barrierenahe Lipide wie Ceramide und Squalan und eine parfumfreie Rezeptur sind dafür sinnvolle Kriterien. Genau so ist The Duo aus Serum und Creme aufgebaut: Hyaluronsäure in drei Molekülgrössen im Serum, Ceramide NP, Squalan und Bakuchiol in der Creme. Laut Anwendung trägst du beides auf Gesicht und Hals auf, das bewegliche Lid selbst ist dort nicht beschrieben. Ein Schlupflid wird davon nicht kleiner. Die Haut drumherum kann aber praller und ruhiger wirken. Und falls dich unter dem Auge eher Schatten als Falten stören, lohnt sich ein Blick darauf, woher Augenringe kommen.

Wann sind hängende Augenlider ein Fall für die Augenärztin oder die Lidchirurgie?

Hängende Augenlider sind ein Fall für die Augenärztin, sobald sie dein Sichtfeld einschränken, neu und rasch auftreten oder von anderen Beschwerden begleitet werden. Ein Bericht der American Academy of Ophthalmology fasst zusammen, dass die operative Korrektur von Ptosis und überschüssiger Oberlidhaut das Sehen, das seitliche Gesichtsfeld und Alltagstätigkeiten deutlich verbessern kann. Als Hinweise auf einen funktionellen Nutzen nennt er unter anderem einen Ausfall des oberen Gesichtsfelds von mindestens 12 Grad oder 24 Prozent, Mühe beim Lesen, eine nach hinten geneigte Kopfhaltung und müde, angestrengte Augen durch die Lider. Eine Übersicht in Community Eye Health hält fest, dass jede erworbene Ptosis augenärztlich angeschaut werden sollte, und nennt Warnzeichen, die nicht warten sollen:

1. Ein Lid sinkt plötzlich oder innert Tagen deutlich ab.
2. Dazu kommen Doppelbilder oder ein Auge steht anders als das andere.
3. Das hängende Lid geht mit einem plötzlichen, heftigen einseitigen Kopfschmerz einher.
4. Die Pupille ist auf der betroffenen Seite sichtbar anders gross als auf der anderen.
5. Die Lider hängen gegen Abend deutlich stärker als am Morgen.

Bei den ersten drei Punkten gehört das sofort ärztlich abgeklärt, bei den beiden anderen zeitnah, nicht erst beim nächsten Routinetermin. Eine Lidstraffung, medizinisch Blepharoplastik, machen in der Schweiz vor allem Augenärztinnen mit Schwerpunkt Lidchirurgie und plastische Chirurginnen. Ob die Krankenkasse zahlt, hängt davon ab, ob eine funktionelle Einschränkung ärztlich belegt ist, etwa mit einer Gesichtsfeldmessung. Eine rein ästhetische Korrektur bezahlst du selbst.

Häufige Fragen