Rote Wangen in den Wechseljahren: Hitzewallung, Couperose oder Rosazea, und wann du sie abklären lässt

HAUT AB 40

Warum bekommen viele Frauen in den Wechseljahren rote Wangen?

Viele Frauen bekommen in den Wechseljahren rote Wangen, weil Hitzewallungen das Gesicht in Schüben stark durchbluten und die Gefässregulation der Haut mit sinkendem Östrogen unruhiger wird. Eine Übersichtsarbeit in Clinical and Experimental Dermatology beschreibt Flushing, also anfallsartiges Erröten, bei rund 75 Prozent der Frauen in Perimenopause und Menopause. Die Autorinnen führen es auf eine Erweiterung der Blutgefässe in der Dermis und der Unterhaut zurück, möglicherweise wegen einer nachlassenden Kontrolle der peripheren Gefässe bei Östrogenmangel. Sichtbar wird das vor allem an Wangen, Hals und Dekolleté. Ein rotes Gesicht in dieser Lebensphase ist also zuerst einmal häufig und kein Zeichen, dass mit deiner Haut etwas grundsätzlich nicht stimmt.

Dazu kommt, dass die Haut in diesen Jahren trockener und reizbarer werden kann. Produkte, die jahrelang problemlos waren, brennen plötzlich, und auch das zeigt sich als Rötung. Wie sich die Haut in dieser Zeit insgesamt verändert, steht im Beitrag darüber, wie sich die Haut in der Perimenopause verändert. Hier geht es nur um die Röte im Gesicht und um die Frage, was sie bedeutet.

Was passiert bei einer Hitzewallung in der Gesichtshaut?

Bei einer Hitzewallung weiten sich die Blutgefässe der Haut innert kurzer Zeit, damit der Körper Wärme abgeben kann, und genau diese Mehrdurchblutung siehst du als Röte. Typisch ist der Ablauf: Ein Wärmegefühl steigt über Brust und Hals ins Gesicht, oft mit Schwitzen und manchmal mit Herzklopfen, danach folgt nicht selten ein Frösteln. Die Röte ist flächig, lässt sich nicht an einzelnen Äderchen festmachen und verschwindet wieder, sobald die Wallung vorbei ist. Nachts zeigen sich dieselben Schübe als Nachtschweiss. Wie lange diese Phase dauert, ist sehr unterschiedlich. In der amerikanischen SWAN-Studie, veröffentlicht in JAMA Internal Medicine, hielten häufige Hitzewallungen und Nachtschweiss bei den betroffenen Frauen im Median insgesamt 7.4 Jahre an, nach der letzten Periode im Median noch 4.5 Jahre. Wenn dich die Schübe stark belasten, musst du also nicht einfach auf ein baldiges Ende warten.

Für die Haut heisst das: Ein einzelner Flush hinterlässt nichts. Kommen die Schübe aber viele Male am Tag und über Jahre, ist die Gesichtshaut häufiger warm und gerötet. Bei Haut, die zu Rosazea neigt, kann das häufige Flushing die Beschwerden verstärken. Ob und wie die Wallungen selbst medizinisch angegangen werden, gehört in die gynäkologische Sprechstunde und nicht in einen Pflegeratgeber.

Hitzewallung, Couperose oder Rosazea: woran erkennst du den Unterschied?

Den Unterschied erkennst du vor allem daran, ob die Röte wieder ganz verschwindet. Eine Hitzewallung kommt und geht, die Haut dazwischen sieht aus wie vorher. Couperose bleibt als feines Netz erweiterter Äderchen sichtbar, vor allem an Wangen und Nasenflügeln, meist ohne weitere Beschwerden. Mehr dazu steht im Beitrag über Couperose und sichtbare Äderchen. Rosazea ist eine entzündliche Hauterkrankung mit einer Grundröte, die bleibt. Das internationale Expertengremium ROSCO nennt im British Journal of Dermatology als diagnostische Merkmale eine anhaltende Röte in der Gesichtsmitte und Verdickungen der Haut durch Bindegewebe oder Talgdrüsen. Als Hauptmerkmale beschreibt es vorübergehendes Erröten, rote Knötchen und Pusteln sowie sichtbare Gefässe in der Gesichtsmitte, als Nebenmerkmale Brennen, Stechen, ein Trockenheitsgefühl und Schwellungen. Rosazea kann ausserdem die Augen betreffen, dafür beschreibt das Gremium eigene Zeichen.

Die Tabelle ersetzt keine Diagnose. Sie hilft dir aber, beim Termin genau zu beschreiben, was du beobachtest, und das ist für die Einordnung oft mehr wert als ein Foto im schlechtesten Moment.

Kann Rosazea in den Wechseljahren erstmals auftreten, und warum wird sie leicht verwechselt?

Ja, Rosazea kann in den Wechseljahren zum ersten Mal auftreten oder deutlicher werden, weil Hitzewallungen sie verstärken oder auslösen können, eine Wechseljahrerkrankung ist sie aber nicht. Die Übersichtsarbeit in Clinical and Experimental Dermatology hält fest, dass es zum Zusammenhang zwischen Menopause und Rosazea nur sehr wenig Literatur gibt, menopausales Flushing Rosazea aber bekanntermassen verschlimmern oder sogar auslösen kann. Gleichzeitig kommt eine systematische Übersichtsarbeit im American Journal of Clinical Dermatology zum Schluss, dass sich Rosazea nach der Menopause insgesamt eher bessert: Grosse Kohortendaten zeigen bei Frauen nach der Menopause weniger Neuerkrankungen als bei Frauen davor. Wahrscheinlich zählen also eher die Wallungen selbst als das Alter an sich, gut untersucht ist das aber nicht.

Verwechselt wird Rosazea leicht, weil vorübergehendes Erröten auch bei ihr zu den Hauptmerkmalen gehört. Wer ohnehin Hitzewallungen hat, schreibt jede Röte den Hormonen zu und übersieht, dass sie zwischen den Schüben gar nicht mehr ganz verschwindet. Ein einfacher Test: Fotografiere deine Wangen eine Woche lang jeden Morgen bei gleichem Licht, bevor du etwas aufträgst. Bleibt auf allen Bildern eine Grundröte, gehört das zur Dermatologin. Was Pflege danach noch beitragen darf, steht im Beitrag zur Hautpflege bei Rosazea.

Welche Alltagsauslöser verstärken das Erröten in dieser Phase?

Das Erröten verstärken vor allem Wärme, schnelle Temperaturwechsel, heisse Getränke, Alkohol, scharfes Essen, Stress und Sonne, also alles, was die Gefässe zusätzlich weitet oder den Körper aufheizt. Welche Auslöser bei dir zählen, ist individuell. Ein kurzes Notizbuch über zwei Wochen zeigt meist schnell, ob die Röte eher nach dem Kaffee, nach dem Glas Wein oder nach einem stressigen Telefonat kommt.

• Wärme und Temperaturwechsel: überheizte Räume, Sauna, heisse Duschen, vom kalten Draussen in die warme Stube.
• Heisse Getränke und Alkohol: Oft hilft schon, den Kaffee etwas abkühlen zu lassen.
• Scharf gewürztes Essen: wirkt bei manchen Frauen deutlich, bei anderen kaum.
• Stress und Aufregung: verstärken Wallungen und Erröten gleichermassen.
• Sonne und Hitze: im Sommer, aber auch beim Skifahren im Frühling.

Auch Pflege kann zum Auslöser werden, wenn sie brennt oder parfümiert ist. Hitzewallungen und Rosazea lassen sich mit keiner Creme abstellen. Pflege kann nur verhindern, dass die Reizschwelle der Haut zusätzlich sinkt. Was sie bei Rötungen konkret leisten kann und was du besser weglässt, steht im Beitrag darüber, was Pflege bei Rötungen im Gesicht leisten kann. Wenn du eine Pflege, die nicht zusätzlich reizt, suchst: The Duo ist parfumfrei und ohne ätherische Öle und arbeitet mit 5% Niacinamid. Im Serum The Essential stecken Niacinamid und Hyaluronsäure, in der Creme The Shield Ceramide NP und Squalan zur Unterstützung der Hautbarriere. Wenn du zusätzlich Anti-Aging-Wirkstoffe willst, lohnt sich der Beitrag darüber, wie du empfindliche reife Haut ohne Rötung und Brennen pflegen kannst.

Wann lässt du rote Wangen in den Wechseljahren ärztlich abklären?

Abklären lässt du rote Wangen, sobald die Röte nicht mehr verschwindet, neue Hautzeichen dazukommen oder sie von Beschwerden ausserhalb der Haut begleitet wird. Eine Übersichtsarbeit im Journal of the American Academy of Dermatology hält fest, dass die meisten Fälle von Flushing harmlose Ursachen wie Rosazea oder die Menopause haben und sich über Gespräch und Untersuchung einordnen lassen. In manchen Fällen braucht es aber weitere Untersuchungen, etwa Laborwerte, um seltene, ernstere Ursachen auszuschliessen. Genau deshalb lohnt sich der Termin, wenn eines dieser Zeichen auftritt:

• Die Röte bleibt auch zwischen den Wallungen bestehen oder nimmt über Monate zu.
• Rote Knötchen, Pusteln oder Schwellungen im Gesicht kommen dazu.
• Deine Augen brennen, fühlen sich trocken an oder die Lidränder sind gerötet.
• Die Röte kommt zusammen mit Herzrasen, Durchfall, Kopfschmerzen oder Schwindel. Bei Atemnot oder geschwollenen Lippen gilt sofort der Notruf 144.
• Ein Ausschlag beginnt plötzlich, etwa schmetterlingsförmig über Wangen und Nasenrücken, vor allem mit Gelenkschmerzen oder Müdigkeit.
• Die Röte tritt erst auf, seit du ein neues Medikament nimmst. Setze es nicht eigenmächtig ab, sondern sprich mit deiner Ärztin.

Erste Anlaufstelle ist die Hausärztin. Für Hitzewallungen ist die Gynäkologin zuständig, für die Haut die Dermatologin, für die Augen die Augenärztin. Eine Diagnose aus der Ferne kann dir kein Ratgeber geben, auch dieser nicht.

Häufige Fragen