Hyaluron spritzen oder Creme: was Filler und Pflege jeweils können

HAUT AB 40

Was ist der Unterschied zwischen Hyaluron-Filler und Hyaluron-Creme?

Der Unterschied liegt nicht im Wirkstoff, sondern im Wirkort und in der Form: Der Filler ist ein Gel, das mit einer Nadel oder Kanüle in die tiefere Haut oder darunter gebracht wird, die Creme ist Pflege, die auf der Hautoberfläche bleibt. Beides heisst Hyaluron, und genau das sorgt für Verwirrung. Hyaluronsäure kommt natürlich im Bindegewebe vor und kann viel Wasser binden. Im Filler werden die Ketten chemisch miteinander vernetzt, damit aus der Flüssigkeit ein formbares Gel wird, das der Körper nicht sofort abbaut. In der Creme ist sie dagegen gelöst und arbeitet als Feuchthaltestoff in der Hornschicht. Der Filler hebt also eine Stelle von innen an, die Creme verbessert, wie sich die Oberfläche anfühlt und wie sie aussieht. Dasselbe Missverständnis steckt hinter Cremes mit Spritzen-Vokabular: Der Name verspricht eine Behandlung, die der Tiegel nicht leisten kann. Mehr dazu im Artikel darüber, was eine Botox-Creme kann und was nicht.

Warum kann eine Hyaluron-Creme keine Falte auffüllen?

Eine Hyaluron-Creme kann keine Falte auffüllen, weil sie nicht dorthin gelangt, wo eine Falte entsteht. Eine echte Falte ist eine Vertiefung, die in der Lederhaut und im Gewebe darunter angelegt ist, also unterhalb der Hornschicht. Genau diese Hornschicht ist die wichtigste Barriere der Haut. Eine viel zitierte Arbeit in Experimental Dermatology beschreibt die sogenannte 500-Dalton-Regel: Damit ein Stoff durch die Hornschicht in die Haut aufgenommen wird, muss er nach dieser Regel leichter als 500 Dalton sein. Hyaluronsäure ist ein langkettiges Molekül und liegt weit darüber. In einer Studie im Journal of Drugs in Dermatology wurden Hyaluron-Cremes mit Molekülgrössen zwischen 50 und 2000 Kilodalton getestet, also zwischen 50'000 und zwei Millionen Dalton. Selbst die kleinste Variante ist damit um ein Vielfaches grösser als die Grenze. Der Filler umgeht das Problem mit der Nadel und setzt ein vernetztes Gel direkt an die Stelle, die angehoben werden soll. Das gleiche Prinzip erklärt, warum auch Kollagen aus einer Creme nicht in die Tiefe kommt.

Das heisst nicht, dass Hyaluron auf der Haut nutzlos ist. Es bindet Wasser in den obersten Schichten, und die Haut wirkt dadurch glatter und praller. Wie viel davon realistisch ist, warum die Molekülgrösse dabei eine Rolle spielt und wie du es anwendest, steht im Artikel darüber, was Hyaluron in der Pflege wirklich kann.

Was kann ein Hyaluron-Filler, und wie lange hält das Ergebnis?

Ein Hyaluron-Filler kann Volumen dort ersetzen, wo es verloren gegangen ist, und tiefere Falten oder Mulden sichtbar anheben, das Ergebnis hält aber nicht dauerhaft. Eine Übersichtsarbeit von Funt und Pavicic im Fachjournal Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology nennt für Hyaluron-Filler eine Wirkdauer von im Allgemeinen 6 bis 18 Monaten. Wie lange es im Einzelfall hält, hängt laut der Arbeit von der Herkunft des Materials ab, vom Grad der Vernetzung, von der Konzentration und von der Partikelgrösse. Stärker vernetzte und konzentriertere Gele sind fester und werden langsamer vom körpereigenen Enzym Hyaluronidase abgebaut. Das ist der Grund, warum es nicht den einen Filler gibt, sondern unterschiedliche Produkte für feine Linien, tiefere Falten oder Konturen. Und es erklärt, warum die Behandlung wiederholt werden muss, wenn das Ergebnis bleiben soll. Was ein Filler nicht verändert, ist die Hautoberfläche selbst: Trockenheit, ein fahler Teint, Pigmentflecken oder eine gestresste Hautbarriere bleiben, wie sie sind. Welche Stelle, welches Produkt und welche Menge sinnvoll sind, ist eine Frage für die ärztliche Sprechstunde, nicht für einen Ratgeber.

Welche Risiken hat Hyaluron spritzen, und wer sollte es machen?

Hyaluron spritzen ist meist gut verträglich, aber kein harmloser Kosmetikschritt, und deshalb gehört es in ärztliche Hände. Die Übersichtsarbeit von Funt und Pavicic hält fest, dass die meisten Nebenwirkungen mild und vorübergehend sind, etwa Blutergüsse und Schwellungen durch den Einstich. Schwere Komplikationen sind selten und lassen sich laut den Autoren mit sorgfältiger Planung und Technik meist vermeiden. Die gefährlichste davon ist der Gefässverschluss: Gerät Filler in eine Arterie, kann Gewebe absterben, und im ungünstigsten Fall wird die Blutversorgung der Netzhaut unterbrochen. Eine Übersichtsarbeit in Dermatologic Surgery fand in der weltweiten Fachliteratur 98 Fälle von Sehstörungen nach Filler-Injektionen. Am häufigsten war Eigenfett beteiligt, an zweiter Stelle Hyaluron-Filler, und die meisten Fälle von Sehverlust bildeten sich nicht zurück. Die Autoren betonen deshalb, dass die behandelnde Person die Gefässanatomie des Gesichts genau kennen muss. Für dich heisst das: Lass dich vorher ausführlich aufklären und kläre im Gespräch mindestens diese Punkte.

• Welches Material wird gespritzt, und lässt es sich bei Problemen wieder auflösen?
• Wer spritzt, und welche Ausbildung hat diese Person?
• Was passiert, wenn während oder nach der Behandlung Schmerzen, Hautverfärbungen oder Sehstörungen auftreten?
• Wer ist nach der Behandlung erreichbar, wenn etwas nicht stimmt?

Wann ist Pflege die richtige Wahl und wann eher ein Gespräch in der Praxis?

Pflege ist die richtige Wahl, wenn deine Haut vor allem trocken, gespannt oder fahl wirkt und die Linien beim Eincremen weicher werden, ein Gespräch in der Praxis ist sinnvoller, wenn dich Volumen stört, das fehlt. Feine Linien, die morgens deutlicher sind und nach dem Auftragen von Pflege nachlassen, sind oft Feuchtigkeitsmangel. Ob du es mit Trockenheitsfältchen oder einer echten Falte zu tun hast, kannst du recht einfach selbst einschätzen. Bei Trockenheitsfältchen ist eine konsequente Pflege der passende Weg, denn das Problem liegt an der Oberfläche. Anders ist es, wenn eine Falte auch in Ruhe und bei gut gepflegter Haut tief bleibt oder eine Partie eingefallen wirkt. Dann geht es um Struktur in der Tiefe, und die erreicht keine Creme. Wie Pflege bei nachlassender Spannkraft im Gesicht hilft und wo sie aufhört, ist ein eigenes Thema. Wichtig ist, dass du dich nicht von einer Werbeaussage in die eine oder andere Richtung schieben lässt. Weder muss jede Falte gespritzt werden, noch ersetzt ein teurer Tiegel eine ärztliche Beurteilung. Ob ein Filler für dich überhaupt infrage kommt, klärst du mit einer Ärztin oder einem Arzt.

Brauchst du nach einem Filler trotzdem eine Hautpflege?

Ja, nach einem Filler brauchst du trotzdem eine Hautpflege, weil der Filler die Tiefe verändert und nicht die Hautoberfläche. Die Haut darüber verliert weiter Feuchtigkeit, braucht eine intakte Barriere und reagiert auf UV-Strahlung wie vorher. In den ersten Tagen nach der Behandlung gelten die Hinweise der Praxis, zum Beispiel die behandelte Stelle nicht zu massieren. Danach ist die Arbeitsteilung einfach: Der Filler ersetzt Volumen in der Tiefe, die Pflege kümmert sich um Feuchtigkeit, Barriere und ein ebenmässigeres Hautbild. The Duo aus dem Serum The Essential und der Creme The Shield ist genau für diesen Teil gebaut. Das Serum enthält Hyaluronsäure in drei Molekülgrössen sowie Niacinamid, die Creme darüber Ceramide NP, Squalan und Bakuchiol. Das kann Trockenheitsfältchen sichtbar mildern und die Haut praller wirken lassen. Eine Falte auffüllen kann es nicht, und das behaupten wir auch nicht. Wenn du wissen willst, welche Wirkstoffe gegen Falten belegt sind, findest du dort die nüchterne Einordnung.

Der wichtigste Pflegeschritt für die Zeit nach einem Filler ist allerdings keiner, der im Duo steckt: täglicher Sonnenschutz fürs Gesicht. UV-Strahlung gehört zu den Faktoren, die die Haut sichtbar altern lassen, und daran ändert keine Spritze etwas.

Häufige Fragen